防控近視的離焦眼鏡有用嗎？

隨著近視防控手段的不斷發展，“離焦眼鏡”這個詞越來越多地被家長聽聞。那么，到底什么是離焦眼鏡呢？離焦眼鏡好在哪里呢？接下來順義婦兒醫院眼科張學敏醫生就帶您一起來了解一下。

一、原理篇：離焦眼鏡是如何“控制”近視的？

要理解離焦眼鏡的工作原理，我們首先需要了解一個關鍵的概念——“周邊離焦理論”。

傳統單光眼鏡的“短板”

近視是指平行光線經過眼球的屈光系統后無法聚焦于視網膜，而是聚焦在視網膜前。當我們用傳統的單光眼鏡矯正近視時，鏡片的設計目標是讓平行光線能夠準確地聚焦在視網膜的中央區域，從而讓我們看清楚正前方的物體。這個設計在矯正中心視力方面是成功的。

但是，問題也恰恰出在這里。當我們的眼睛注視前方時，進入眼睛的光線不僅有來自正前方的，還有來自視野周邊的。傳統單光鏡片在矯正中心視力的同時，會導致這些周邊光線聚焦在視網膜的后方，形成一種被稱為“周邊遠視性離焦”的狀態。

“周邊遠視性離焦”有什么壞處呢？簡單來說，這種“周邊遠視”的信號就如同一個錯誤指令，會被眼球誤解為“我還沒有完全看清楚”，從而刺激眼球的鞏膜（眼球壁的外層）不斷向后拉伸，導致眼軸（眼球的長度）變長。眼軸每變長1毫米，近視度數就會大約增加300度。這就是為什么很多孩子戴上普通眼鏡后，近視度數依然會不斷加深的根本原因之一。

離焦眼鏡的“聰明之處”

離焦眼鏡的革命性之處，就在于它精準地解決了“周邊遠視性離焦”這個問題。它的設計思想非常巧妙：在矯正中心視力的基礎上，通過特殊的光學設計，主動將周邊視野的光線聚焦在視網膜的前方，形成一種“周邊近視性離焦”的狀態。

這種“周邊近視性離焦”的信號，會被眼球解讀為“我已經看得太清楚了，甚至有點過了”。這個信號會有效抑制眼球的生長發育，阻止眼軸的進一步變長，從而達到從根本上延緩近視度數加深的目的。

如果把我們的眼球比作一個正在被吹大的氣球，傳統眼鏡就像是在氣球的正中間放了一個重物，雖然能讓中心部分暫時穩定，但氣球的邊緣依然在不斷膨脹。而離焦眼鏡，則像是在氣球的外圍套上了一個彈性的束帶，從四周施加一個均勻的壓力，有效阻止了氣球的進一步變大。

二、種類篇：主流離焦框架眼鏡盤點

目前市面上基于“周邊離焦理論”設計的離焦眼鏡主要有以下幾種類型。它們雖然在具體的實現方式上有所不同，但核心目標都是一致的：創造出有效的“周邊近視性離焦”。

多區正向光學離焦(Defocus Incorporated Multiple Segments，DIMS )

此類代表產品鏡片的中心區域是一個直徑約9毫米的圓形光學區，負責矯正中心視力，保證看東西的清晰度。而在這個中心區域的外圍，則分布著396個微小的、屈光力為+3.50D的“正透鏡”，這些微透鏡呈蜂窩狀排列。當光線通過這些周邊的微透鏡時，會被聚焦在視網膜的前方，從而在整個視網膜的周邊區域形成一個連續、穩定的近視離焦區。這種設計的優點是離焦效果覆蓋范圍廣，控制效果穩定，經過了大量的臨床驗證，是目前市場上成熟的技術之一。

高非球微透鏡 (Highly Aspherical Lenslet Target ，HALT)

此類代表產品鏡片的設計同樣包含中心矯正區和周邊離焦區，采用獨特的"星環"設計。1.0鏡片通過周邊11 圈呈同心圓狀排列的1021 個微透鏡，使光線在視網膜前方形成非聚焦的光束。2.0鏡片新增第12圈微透鏡，鏡片直徑擴大至75mm，可適配更多款式尺寸的鏡框。

與DIMS不同的是，高非球微透鏡的微透鏡焦度并非固定值，而是從中心到周邊呈漸進增加的設計。這種設計的好處是，無論孩子的眼球如何轉動，視線如何移動，都能確保在視網膜的周邊區域形成有效的近視離焦信號。

同心環帶微柱鏡 (Cylindrical Annular Refractive Elements， C.A.R.E.)

此類代表產品鏡片采用的技術路徑與前兩者不同，它并非通過密集的微透鏡來實現離焦，而是通過鏡片上的同心環帶微柱鏡與矯正遠距離屈光不正的區域交替出現，在視網膜上產生競爭性離焦。在不具有微結構的中心光學區，實現遠視力的矯正。

代表產品有S版和H版兩種規格：H版的中央光學中心區直徑為7MM，有34個同心環帶，環帶微柱鏡加光量為9.2D，等效加光量為4.6D。而S版中心光學區直徑為9MM，有33個同心環帶，環帶微柱鏡加光量為7.6D，等效加光量為3.8D。 基于這些差異，可以根據孩子的瞳孔大小和調節能力來選擇合適的鏡片。對于瞳孔直徑較小的孩子適合選擇H版，瞳孔直徑較大和調節能力較差的孩子適合選擇S版。

三、效果篇：離焦眼鏡的“功勞簿”

與傳統單光眼鏡相比，離焦眼鏡平均能夠延緩30%-60%的近視度數增長，部分產品臨床效果可達60%以上。具體到每個孩子，控制效果因人而異，年齡、近視進展速度、用眼習慣、佩戴時長等都會產生影響。

另外，離焦眼鏡并非適合所有人，需明確適用人群。6 - 18歲兒童青少年處于眼球發育關鍵期，是近視防控黃金階段，佩戴離焦眼鏡能有效干預近視發展；近視度數每年加深超75°的兒童青少年，使用離焦眼鏡獲益更顯著；對于不適合或無法佩戴OK鏡的兒童，離焦眼鏡是理想的替代選擇。 然而，對于近視＞1000°、散光＞400°、有明顯斜視或者嚴重視功能異常者，并不適合佩戴離焦眼鏡。因此，專業評估是佩戴離焦眼鏡的必要前提，一定要帶孩子到正規的眼科機構或視光中心，由專業的醫生進行全面、詳細的眼部檢查后，再進行個性化的驗配，才能實現近視的科學有效防控。

需要注意的是，離焦眼鏡并非“萬能神藥”，佩戴后仍然要保持良好的用眼習慣、保證充足的睡眠和營養均衡、定期復查。綜合防控是根本，只有采取“組合拳”，才能構建起全方位的“視力防火墻”，讓孩子擁有清晰明亮的眼睛。

文/張學敏（北京兒童醫院順義婦兒中心）

編輯/張麗