氣道梗阻急救：海姆立克法——生命救援“黃金動(dòng)作”

氣道梗阻（異物卡喉）是日常生活中常見的緊急情況，食物、異物堵塞氣道會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、窒息。要知道，這種情況下黃金救援時(shí)間僅4-6分鐘，海姆立克法是全球公認(rèn)的高效急救手段，操作簡(jiǎn)單且無(wú)需專業(yè)設(shè)備，普通人也能快速掌握。

適用場(chǎng)景

成人/兒童（1歲以上）突發(fā)氣道梗阻，表現(xiàn)為：無(wú)法說(shuō)話、無(wú)法咳嗽、呼吸困難（吸氣時(shí)鎖骨上窩、胸骨上窩凹陷）、面色發(fā)紫，雙手緊抓喉嚨（典型求救信號(hào)）。

注意：若患者能咳嗽，切勿急于施救，鼓勵(lì)其用力咳嗽排出異物；僅當(dāng)咳嗽無(wú)力、呼吸困難時(shí)，立即使用海姆立克法。

成人/兒童（1歲以上）

立位海姆立克法

1. 施救者站位：站在患者身后，雙腿分開呈弓步，從腋下環(huán)抱患者腰部，保持患者身體前傾（便于異物排出）。

2. 定位按壓點(diǎn)：一手握拳，拳眼對(duì)準(zhǔn)患者肚臍上方兩橫指處（胸骨下方凹陷處，避開肋骨和肚臍）；另一手包住拳頭，雙手快速向內(nèi)、向上發(fā)力。

3. 按壓節(jié)奏：每次按壓動(dòng)作要迅猛、有力，按壓后立即放松，重復(fù)按壓直到異物排出（患者能說(shuō)話、咳嗽或異物咳出）。

4. 關(guān)鍵要點(diǎn)：發(fā)力方向是“向內(nèi)+向上”，而非單純向上，利用胸腔內(nèi)壓力驟增將異物頂出氣道。

特殊場(chǎng)景操作

1. 患者失去意識(shí)（倒地）

讓患者平躺，施救者跨坐在患者大腿兩側(cè)，一手掌根對(duì)準(zhǔn)肚臍上兩橫指處，另一手疊加在上方，快速向下、向前按壓，每按壓5次后，檢查患者口腔，若有異物用手指取出，同時(shí)觀察呼吸，必要時(shí)配合心肺復(fù)蘇。

2. 孕婦/肥胖者

按壓點(diǎn)調(diào)整為：胸骨下半部分（兩乳頭連線中點(diǎn)與胸骨交界處），雙手環(huán)抱胸部，拳眼對(duì)準(zhǔn)按壓點(diǎn)，向內(nèi)、向上發(fā)力按壓，節(jié)奏與普通海姆立克法一致。

3. 嬰兒（1歲以下）

禁用成人海姆立克法！采用“背部拍擊+胸部沖擊”結(jié)合：

·讓嬰兒趴在施救者前臂，頭部低于軀干，用手掌托住嬰兒下巴（保護(hù)頸部）；

·用另一只手的掌根，在嬰兒背部?jī)杉珉喂侵g，快速拍擊5次；

·若異物未排出，將嬰兒翻轉(zhuǎn)，面部朝上，用食指和中指，在嬰兒胸骨下半部分（兩乳頭連線下方），快速向下按壓5次；

·重復(fù)拍擊和按壓，直到異物排出。

自救方法

若身邊無(wú)人，可將肚臍上方兩橫指處對(duì)準(zhǔn)椅背、桌沿等堅(jiān)硬物體，身體前傾，用身體重量向下按壓，利用硬物充當(dāng)“施救者的手”，重復(fù)發(fā)力直到異物排出。

重要提醒

1. 異物排出后，若患者出現(xiàn)呼吸微弱、意識(shí)不清，立即撥打120，持續(xù)觀察生命體征，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

2. 海姆立克法可能造成肋骨骨折、內(nèi)臟損傷，急救后建議及時(shí)就醫(yī)檢查，尤其對(duì)老人、兒童。

3. 預(yù)防優(yōu)先：進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免邊說(shuō)話邊進(jìn)食。兒童避免接觸花生、果凍、硬幣等易嗆咳物品；老人進(jìn)食黏性食物（如年糕、湯圓）需格外謹(jǐn)慎。

海姆立克法無(wú)疑是一項(xiàng)“救命技能”，它簡(jiǎn)單易學(xué)，卻能在關(guān)鍵時(shí)刻發(fā)揮巨大的作用。建議每個(gè)人都認(rèn)真學(xué)習(xí)并熟練掌握這一技能，因?yàn)樵谏媲埃恳幻攵贾陵P(guān)重要，掌握海姆立克法，就是為自己和他人的生命增添一份保障。

供稿：院前急救中心 劉英祥

微編： 張嘉敏

責(zé)編：莫艷妮

一審：莫艷妮 二審：鄧燕清 終審：陳祥