注意！天旋地轉(zhuǎn)的眩暈，可能是耳朵里“小石頭”掉了

你是否經(jīng)歷過這樣的場(chǎng)景

早晨一起床

突然一陣天旋地轉(zhuǎn)，惡心嘔吐

晚上躺下睡覺

剛一挨枕頭就感覺房子在轉(zhuǎn)

彎腰撿個(gè)東西，突然站立不穩(wěn)要摔倒

不敢動(dòng)，根本不敢動(dòng)！

這種眩暈的元兇
如果你有這些經(jīng)歷

可能不是熬夜追劇的后遺癥

也不是低血糖在作怪

而是和耳朵里的“它”有關(guān)——“耳石癥”

什么是耳石癥

讓我們先來認(rèn)識(shí)一下這個(gè)奇特的疾病。簡(jiǎn)單來說，就是耳朵里有一塊“小石頭””掉下來了。耳朵有兩大功能：聽覺和平衡。在內(nèi)耳橢圓囊和球囊的囊斑上有一層耳石膜，上面附有一種專門感知重心和速度變化的碳酸鈣鹽結(jié)晶，這就是“耳石”。

有些人會(huì)將“耳石”和外耳道的“耳屎”混淆，雖然它們讀音相似，而是兩種不同的東西。耳石的本質(zhì)是無機(jī)碳酸鈣結(jié)晶，這些小結(jié)晶原本緊緊黏附在內(nèi)耳中，一旦這些小結(jié)晶脫落，掉到旁邊的半規(guī)管里，頭位改變時(shí)，耳石就會(huì)因重力作用在半規(guī)管內(nèi)滾動(dòng)，產(chǎn)生加速度，出現(xiàn)眩暈。

當(dāng)我們保持頭部靜止，耳石隨重力掉到最低處便不再滑動(dòng)，眩暈就會(huì)消失。這就是“耳石癥”，醫(yī)學(xué)名叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈”。

讀懂這個(gè)“暈”的身份證

這個(gè)復(fù)雜的名字其實(shí)透露了它的幾個(gè)重要特征：

“良性”：意味著它不會(huì)危及生命，癥狀一周左右可自行緩解，但頭暈惡心的過程很痛苦，外出有跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

“陣發(fā)性”：表現(xiàn)為每次發(fā)作持續(xù)幾秒或數(shù)十秒，很少超過 1 分鐘；發(fā)作和停止均突然。

“位置性”：發(fā)作與頭位變化有關(guān)，頭一動(dòng)就暈，比如早晨起床、半夜翻身、躺下的一瞬間、抬頭、低頭時(shí)出現(xiàn)頭暈，頭部靜止時(shí)眩暈消失。

“眩暈”：主要癥狀就是天旋地轉(zhuǎn)，是“旋轉(zhuǎn)暈”，不是“頭昏沉”，感覺自己或周圍在轉(zhuǎn)圈，不是腦袋昏昏沉沉的那種暈，還可能想吐、出冷汗，但一般不會(huì)耳鳴、聽力下降，更不會(huì)手腳麻、說不出話。眩暈會(huì)反復(fù)“找上門”，可能幾天、幾周甚至幾個(gè)月內(nèi)，一到某個(gè)姿勢(shì)就暈，比如每次睡覺翻身都中招，影響日常起居。

誰是易感人群

耳石癥并非人人都會(huì)得，以下人群需要特別警惕：

中老年人：特別是50-70歲的女性，可能與雌激素水平下降導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松有關(guān)。

骨質(zhì)疏松患者：研究發(fā)現(xiàn)，耳石癥患者中骨質(zhì)疏松的發(fā)病率明顯高于正常人群。

頭部外傷者：車禍、撞擊等頭部外傷可能導(dǎo)致耳石脫落。

某些疾病患者：如突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等內(nèi)耳疾病患者。

長(zhǎng)期臥床者：缺乏運(yùn)動(dòng)可能加速耳石退化。

長(zhǎng)期熬夜、疲勞、飲酒、“低頭族”：身體狀態(tài)差時(shí)，耳朵的平衡功能也容易出問題。

診斷：一個(gè)“轉(zhuǎn)頭”測(cè)試就能確定

診斷耳石癥的方法出奇簡(jiǎn)單——醫(yī)生只需要扶著你的頭，讓你快速躺下并轉(zhuǎn)頭，同時(shí)觀察你的眼睛是否有特定方向的眼球震顫（一種不受控制的眼球抖動(dòng)）。

這個(gè)測(cè)試叫作Dix-Hallpike測(cè)試，是診斷耳石癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過這個(gè)測(cè)試，醫(yī)生不僅能判斷你是否患有耳石癥，還能確定是哪一側(cè)的耳朵、哪一個(gè)半規(guī)管出了問題。

治療：神奇的手法復(fù)位

耳石癥最神奇的地方在于，它的治療方法一般不需要打針吃藥，也不需要開刀手術(shù)，只需要醫(yī)生通過幾個(gè)特定的頭部轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作，就能讓“小石頭”回到自己的家。

這種方法叫作“手法復(fù)位治療”，其原理是利用重力，通過特定的頭位變化，引導(dǎo)脫落的耳石按照一定的路徑“滾出”半規(guī)管，回到它本該待的耳石器中。

手法復(fù)位的效果往往是立竿見影的。很多患者經(jīng)過一次復(fù)位治療后，癥狀就能立即緩解，堪稱“神奇”。

治療上，首選耳石手法復(fù)位；必要時(shí)還可以適當(dāng)給予藥物治療，如前庭抑制劑（地芬尼多、苯海拉明等）及改善循環(huán)類藥物（倍他司汀、氟桂利嗪等）。

通過手法復(fù)位，大部分人的眩暈癥狀會(huì)隨之消失；也有人復(fù)位后仍覺著暈，這是前庭功能尚未完全康復(fù)所致，此時(shí)的耳石已回歸原位，不必緊張，可以適當(dāng)走動(dòng)，有助功能康復(fù)。

復(fù)位后的注意事項(xiàng)

復(fù)位治療成功后，還需要注意以下幾點(diǎn)：

1.睡姿要正確：復(fù)位后三天內(nèi)，建議半臥位睡覺，避免患側(cè)臥位

2. 避免劇烈運(yùn)動(dòng)：一周內(nèi)避免跑步、跳繩、打球等劇烈運(yùn)動(dòng)

3.注意動(dòng)作幅度：避免突然低頭、仰頭、快速轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作

4.必要時(shí)佩戴頸托：對(duì)于習(xí)慣性快速轉(zhuǎn)頭的患者，可短期佩戴頸托提醒自己

預(yù)防復(fù)發(fā)很重要

耳石癥有一定的復(fù)發(fā)率，約占總患者的15%—20%。預(yù)防復(fù)發(fā)需要注意：

1.保護(hù)好頭，別讓它受傷：平時(shí)走路、騎車注意安全，避免頭被撞、被晃。

2.積極控制相關(guān)疾?。?/strong>比如梅尼埃病、中耳炎等，可能會(huì)導(dǎo)致半規(guī)管缺血損傷，誘發(fā)耳石脫落。高血壓、高血糖、心血管疾病等，也可導(dǎo)致內(nèi)耳血液循環(huán)不良，引起耳石脫落。

3.別長(zhǎng)時(shí)間“一個(gè)姿勢(shì)”：看手機(jī)、看電視時(shí)別老低頭久坐，每隔半小時(shí)起來活動(dòng)活動(dòng)脖子和頭。

4.避免過度勞累，睡夠覺，別熬夜：過度疲勞會(huì)造成內(nèi)耳小動(dòng)脈發(fā)生痙攣、缺血，從而誘發(fā)耳石癥。對(duì)年輕人來說，耳石癥發(fā)作的重要原因之一就是過度疲勞。長(zhǎng)期熬夜、累著了，身體抵抗力會(huì)下降，耳石也容易“不聽話”掉下來，每天保證7-8小時(shí)睡眠很重要。

5.合理曬太陽，補(bǔ)鈣：由于耳石內(nèi)含碳酸鈣結(jié)晶，如果發(fā)生骨質(zhì)疏松，局部結(jié)構(gòu)的變化會(huì)增加耳石脫落風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)人每天在陽光下曬20分鐘，即可滿足機(jī)體所需；兒童短些，老人長(zhǎng)些，但一般需控制在30分鐘內(nèi)。

建議成年人每天喝300克純牛奶/酸奶，或吃30克奶酪；每天吃300~500克蔬菜（生重），其中深綠色菜占一半；1~2兩豆制品，如豆腐、豆干等。

6.前庭康復(fù)訓(xùn)練：耳石癥患者痊愈后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下加強(qiáng)前庭康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)降低復(fù)發(fā)有一定幫助。

專家提醒：耳石癥常被誤診為以下疾病

1.頸椎病：區(qū)分要點(diǎn)是頸椎病的頭暈多與頸部轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)，且不是真正的天旋地轉(zhuǎn)，頸椎病的暈常伴脖子痛、手麻。

2.腦供血不足：多伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭暈持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

3.梅尼埃?。撼搜灒€伴有耳鳴、聽力下降等癥狀，且眩暈持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

4.前庭性偏頭痛：多伴有頭痛或畏光、畏聲等癥狀。

出現(xiàn)這些癥狀要立即就醫(yī)

雖然耳石癥是良性疾病，但出現(xiàn)眩暈時(shí)還是應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，排除其他嚴(yán)重的疾病。如果眩暈伴有以下癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)：

·劇烈頭痛

·視物模糊或成復(fù)視

·面部或肢體麻木

·言語不清

·行走困難

·意識(shí)障礙

耳石癥這個(gè)曾經(jīng)連很多醫(yī)生都不熟悉的疾病，如今已經(jīng)成為眩暈的首要病因。希望通過這篇科普文章，能讓大家認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病，了解它的特點(diǎn)，從而在出現(xiàn)癥狀時(shí)能及時(shí)找對(duì)?？漆t(yī)生，得到正確的診斷和治療。

如果你或你的親友正在被不明原因的眩暈困擾，不妨想想：這會(huì)不會(huì)是耳朵里的“小石頭”在作怪呢？

注：圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 侵刪

供稿：眼耳鼻喉科 龍弦瓊

微編： 張嘉敏

責(zé)編：莫艷妮

一審：莫艷妮 二審：鄧燕清 終審：陳祥