男子跑馬摔倒后離世，保險竟拒賠，法院判賠88萬！

2024年8月煙臺馬拉松，選手時某乙比賽中摔倒昏迷后次日離世，家屬向保險公司索賠遭拒，兩審法院均判保險公司賠付88萬余元。這一判決結果守住了跑友的基本權益，得到廣大跑友的拍手稱快。

2024年8月31日上午，時某乙在參加煙馬拉松比賽過程中摔倒并昏迷，后被送至煙臺某醫院治療。主要診斷為呼吸心跳驟停，其他診斷為心臟停搏復蘇成功、吸入性肺炎、肋骨骨折（多發）。同日22時許，時某乙被轉院至煙臺另一家醫院治療，主要診斷為呼吸心跳驟停，其他診斷為多臟器功能衰竭、消化道出血、凝血功能障礙、急性腎衰竭、急性肝功能衰竭、休克、昏迷等。2024年9月1日20時，時某乙死亡，死亡原因為呼吸心跳驟停。

資料畫面，非賽事實際圖片

賽前，賽事方給所有選手買了團體意外險（意外身故保額80萬，加醫療和津貼等），家屬找太平某深圳分公司理賠，被拒了，拒賠理由是 “你這是自身疾病突發，不算意外”。

保險公司認為 “呼吸心跳驟停等于疾病猝死”，主張是選手是先生病才摔倒，而非摔倒引發意外，不算意外險保障范圍，并且家屬未證明時某乙賽前無基礎疾病。

2025年11月19日，中國裁判文書網發布該案一審和二審的判決信息。由于家對保險公司處理結果不服，上告到法院。一審判獲賠88萬多，保險公司上訴，煙臺中院二審維持原判，錢終于拿到手。

一審判決：認定屬意外，判賠88萬余元

法院觀點：保險合同合法有效，呼吸心跳驟停僅是死亡的醫學描述，而非具體死因；時某乙在比賽中突然摔倒，符合意外險外來、突發、非本意的核心特征，且無任何證據證明死亡與自身疾病相關；

判決結果：依據保險責任范圍及實際醫療支出，判令太平某深圳分公司向時某甲支付保險金 883315.32 元（含意外傷害身故保額及附加醫療費用）。

二審判決：駁回上訴，維持原判

保險公司上訴主張：堅持時某乙因疾病死亡，認為一審認定事實錯誤，家屬證據不足以證明其賽前無病；

二審法院反駁：家屬已提交參賽照片、保單、病歷、死亡證明等材料，初步證明事故的突發性與不可控性；保險公司主張疾病致死，但始終未能提供有效證據（如既往病史、病因關聯報告），應承擔舉證不能的責任；

最終結果：山東省煙臺市中級人民法院駁回保險公司上訴，維持一審判決，案件塵埃落定。