朝“問”健康丨冬季高發、比心梗兇險 有這些癥狀需警惕主動脈夾層

進入“三九”，全國多地迎來一年里最冷的時候，氣溫一降再降，對心血管來說是不小的考驗。冬季高發的心血管急癥中有一種病格外兇險，發病速度甚至比心梗還快，然而大多表現為胸痛、腹痛，特別容易被忽視，耽誤早期治療，它就是主動脈夾層。

發病快 易誤診 主動脈夾層需警惕

主動脈是人體最粗大的動脈血管，連接心臟與全身臟器組織，經過它將富含氧氣和營養的血液從心臟泵出后輸送到全身。它分為升主動脈、主動脈弓、降主動脈和腹主動脈，動脈壁由內膜、中膜和外膜組成，具有維持血流壓力、調節循環的重要作用。

專家介紹，近期由于低溫天氣，突發主動脈夾層的患者就診率增加2至3倍，這種疾病“來勢洶洶”，發病后未經有效治療24小時死亡率高達50%。

主動脈夾層的發病誘因80%是血壓的劇烈波動，絕大多數主動脈夾層患者都有高血壓病史。對于高血壓患者，冬季血壓控制至關重要，即便沒癥狀也要格外關注。

北京安貞醫院高血壓中心一區副主任 王運紅：第一要做好監測，常規的監測是有一個原則，尤其是剛得高血壓或剛服藥的患者，每天監測兩次，天氣變冷的情況下，血壓會有一個增高的趨勢；第二要堅持服藥，這樣能血壓控制得更好。還有一點就是做好保暖，減少腌制食品、含鈉高飲食的攝入。

劇烈胸痛無先兆

主動脈夾層信號明顯

當主動脈內膜受到損壞，高速的血流通過破損口沖入中膜，并將其撕裂形成腔隙，主動脈夾層便這樣形成了。主動脈夾層發病突然，可預測性較差，而且與心肌梗死發病位置類似，都屬于“胸痛”范疇。

北京安貞醫院成人心臟外科醫學中心主任 朱俊明：主動脈夾層發生癥狀的時候，主要表現是劇烈的胸痛、背痛、腹痛，沒有任何先兆。撕裂一樣的疼痛，跟其他的冠心病是不一樣的，一般人非常難以忍受，發病的時候可能突然一下就休克了。

除了疼痛的程度和位置不同以外，主動脈夾層發病后，患者的伴隨癥狀也有所不同。

北京安貞醫院成人心臟外科醫學中心主任 朱俊明：主動脈夾層患者往往是高血壓狀態，心梗了以后可能是低血壓。第二個可能是合并有肢體癥狀，所以我們是一定要量四肢血壓，或者是出現肢體缺血，肢體發麻不能動、沒有感覺了，肢體溫度是降低的，兩側肢體的溫度是不一樣的。

主動脈夾層分兩種類型

治療方法不一樣

主動脈夾層分兩種類型，A型和B型，區別主要在病變的血管位置，治療方法也完全不一樣。A型夾層會波及心臟出口處的升主動脈，甚至整個主動脈；B型夾層只影響胸部的降主動脈以及腹主動脈。

北京安貞醫院成人心臟外科醫學中心主任 朱俊明：A型夾層是要緊急救治，醫院里有條件的要就地手術救治。B型夾層治療方案是內科保守治療，如果是沒有破裂傾向，一般一周到兩周以后，通過微創的辦法把這個病也許就能夠解決掉。

主動脈夾層急救

“一疑二靜三呼救”

專家提醒，如果遇到疑似主動脈夾層發病，一定要記牢急救口訣“一疑二靜三呼救”。

• 一疑，只要出現突發、劇烈、持續的胸痛或背痛，需立即意識到可能出現嚴重的心血管疾病。
• 二靜，讓患者立即保持平靜，減少活動。
• 三呼救，立即求救，分秒必爭撥打120急救電話或向身邊人求救。

專家表示，如果血壓出現頻繁的大范圍波動，建議到醫院就醫，進行藥物的調整，不要自行調藥。

（央視新聞客戶端）