機會來了：醫(yī)務人員編制或有調整！官方明確：醫(yī)療機構迎16項重要任務

來源：浙江省衛(wèi)健委官網(wǎng) （轉載僅作分享，版權歸原作者所有。若有來源標注錯誤或侵權，請聯(lián)系小編微信號：yyxxzz520，我們將及時更正、 刪除，謝謝！）

12月17日，為進一步夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、提升縣域整體健康保障能力，浙江省衛(wèi)生健康委、浙江省醫(yī)療保障局、浙江省財政廳等10部門聯(lián)合印發(fā)了《關于深化緊密型縣域醫(yī)共體建設促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系高質量發(fā)展的實施意見》（以下簡稱《意見》），對深化緊密型縣域醫(yī)共體建設作出系統(tǒng)部署。

《意見》指出，到2027年底，縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，基層就診率達到68%以上，縣域就診率達到92%以上，居民健康素養(yǎng)水平提高至46%以上，重大慢性病過早死亡率降低至8.4%以下。

在實施縣鄉(xiāng)村人才一體化改革方面，《意見》明確：推進“編制、招聘、使用、保障、醫(yī)保”五個“一體化”。編制實行縣級統(tǒng)管、分類核定，人事調整權限下放醫(yī)共體。同時，完善與崗位績效緊密掛鉤的薪酬分配機制，優(yōu)化使用、考核、激勵機制，推動人員合理流轉輪換。

一、優(yōu)化治理架構，健全管理體制機制

（一）壓實政府辦醫(yī)主體責任

始終堅持政府主導、部門協(xié)同，強化機構編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、農業(yè)農村、衛(wèi)生健康（包括中醫(yī)藥、疾控，下同）、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、成員單位在縣域醫(yī)共體建設推進機制中的作用發(fā)揮，協(xié)調和推動醫(yī)共體規(guī)劃、投入、人事、考核和監(jiān)管等重大事項。推進機制日常工作由縣級衛(wèi)生健康行政部門承擔。

（二）科學合理優(yōu)化結構布局

持續(xù)優(yōu)化縣域醫(yī)共體設置，合理調整總院規(guī)模和分院數(shù)量，各縣（市、區(qū)）設置醫(yī)共體數(shù)量最多不超過3個。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院原則上為二甲以上非營利性綜合醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院。推進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化管理，將符合條件的公辦村衛(wèi)生室納入醫(yī)共體管理，鼓勵其他性質村衛(wèi)生室自愿加入。同時，鼓勵社會力量辦醫(yī)療機構加入縣域醫(yī)共體。

（三）完善決策管理運行機制

醫(yī)共體內可以保留成員單位法人資格，也可按獨立事業(yè)單位進行法人登記。保留成員單位法人的，實行唯一法定代表人組織架構，由牽頭醫(yī)院負責人擔任；統(tǒng)一法人登記的，由機構編制部門依法審批后予以登記。健全完善醫(yī)共體章程、組織架構、管理制度和議事規(guī)則。探索推行“總院+分院”管理模式，選優(yōu)配強醫(yī)共體負責人員，負責人員中要有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構代表。醫(yī)共體負責人員根據(jù)干部管理權限任免。保留成員單位法人的，成員單位負責人由縣域醫(yī)共體提名任命。強化“一家人一本賬一盤棋”，實現(xiàn)行政、人事、財務、業(yè)務、用藥、信息、后勤、藥械采購、績效管理“九統(tǒng)一”。

二、夯實基層基礎，提升整體服務能力

（四）推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉

深化城市支援農村工作，開展幫扶的城市公立三級醫(yī)院向醫(yī)共體至少派出3名以上專家給予醫(yī)療、藥學、護理、管理等常年駐守指導，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院向每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）至少派出1名主治醫(yī)師以上職稱人員常年服務。全面推行“固定+流動+互聯(lián)網(wǎng)+AI”巡回診療服務模式，實現(xiàn)農村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。

（五）強化縣域龍頭醫(yī)院建設

全面落實高水平縣級醫(yī)院建設“七大行動”，加強胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產婦救治、危重新生兒和兒童救治等急診急救“五大中心”建設，強化臨床重點專科建設，持續(xù)提升醫(yī)院服務能力，實現(xiàn)山區(qū)海島縣縣級醫(yī)院全部達到國家推薦標準能力水平。

（六）推進區(qū)域醫(yī)療資源共享

加強縣域醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應、藥品供應和藥學服務等資源共享，推進縣域審方中心、血透副中心、專病診治中心建設。常住人口20萬以上的縣（市、區(qū)），可結合實際在人口較多的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展血透服務。加快心血管、癌癥等專病診治中心建設，推進多學科診療服務模式。

（七）持續(xù)提升基本醫(yī)療服務能力

結合縣域疾病譜和醫(yī)療需求，明確重點發(fā)展專科，組建緊密型專科聯(lián)盟，提升專科重大疾病診療能力。加強重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力提升，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病一體化門診、“中醫(yī)館”“中醫(yī)閣”和預防接種門診建設，服務能力達到推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）至少建設1個特色科室，鼓勵有條件的開展藥事、睡眠、精神衛(wèi)生、體重管理等服務。優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務，落實“一地簽約、縣域服務共享”。

（八）做深做實連續(xù)醫(yī)療服務

醫(yī)共體內各醫(yī)療機構醫(yī)院信息系統(tǒng)嵌入“全省連續(xù)醫(yī)療服務分級診療平臺”，實現(xiàn)“一鍵轉診”。設立連續(xù)醫(yī)療（轉診）服務崗，落實首診負責制，制定縣鄉(xiāng)兩級疾病診療目錄，完善轉診管理規(guī)范，優(yōu)化服務流程，暢通轉診渠道。牽頭醫(yī)院要積極開展門診和住院多學科診療，建立健全診后接續(xù)醫(yī)療服務管理制度，加強患者診后管理與隨訪，規(guī)范提供家庭病床服務，強化檢后個性化健康干預和定期跟蹤分析。

（九）發(fā)揮中醫(yī)藥服務特色優(yōu)勢

加快建設縣域中醫(yī)診療指導中心、中醫(yī)藥適宜技術推廣中心、中藥藥事服務中心和“浙江中藥服務在線”應用。推進醫(yī)共體中醫(yī)醫(yī)療、預防保健、特色康復、人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥健康宣教等工作，加強基層中醫(yī)藥技能培訓和適宜技術推廣。加強縣級綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設，鼓勵開展基層名老中醫(yī)專家傳承工作室建設。

三、強化數(shù)字賦能，促進資源共享互通

（十）深化數(shù)字醫(yī)共體建設

基于“健康大腦”建設醫(yī)共體統(tǒng)一運營管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)資源調配、業(yè)務管理、質量評價、財務分析等數(shù)字化管理。推進電子健康檔案、電子病歷、檢查檢驗結果等互通共享，建立居民連續(xù)用藥記錄管理機制。探索建立區(qū)域醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)管理平臺，實現(xiàn)跨部門業(yè)務協(xié)同和數(shù)據(jù)共享。深入推進公立醫(yī)院藥械智慧監(jiān)管監(jiān)督系統(tǒng)建設，強化行業(yè)監(jiān)督管理。

（十一）加快醫(yī)學人工智能應用推廣

推廣普及人工智能臨床輔助決策支持應用，全鏈賦能基層醫(yī)療服務能力提升。創(chuàng)新發(fā)展“人工智能+互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務，迭代推廣“安診兒”醫(yī)療智能體，讓人人擁有陪伴一生的專屬數(shù)字醫(yī)生，深化“浙醫(yī)互認”“浙里護理”“浙里急救”“浙里健康e生”等應用。

四、堅持醫(yī)防融合，加速向健康共同體轉型升級

（十二）促進醫(yī)防協(xié)同和深度融合

二級以上醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）落實公共衛(wèi)生或預防保健科室規(guī)范化要求。規(guī)范醫(yī)共體公共衛(wèi)生管理中心建設，完善公共衛(wèi)生責任清單和疾控監(jiān)督員制度，落實傳染病、慢性病防控等任務。縣級婦幼保健機構可以參與醫(yī)共體班子任職、派駐人員等方式，做好轄區(qū)婦幼健康工作業(yè)務管理。圍繞老年人、兒童、孕產婦等重點人群，開展疾病預防、篩查、診治、護理、康復等一體化服務。實施基本公共衛(wèi)生服務普惠行動。強化臨床醫(yī)生醫(yī)防融合意識，推廣膳食、運動等非藥物療法，提升體重管理意識和技能，實施“醫(yī)療+健康”雙處方制度，把預防融入臨床診治全過程。統(tǒng)籌醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生服務資金使用，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療服務有效銜接。

（十三）深入推進全民健康管理

加強基層群眾健康教育和慢性病早期干預，開展愛國衛(wèi)生運動，引導健康生活方式。制定常見病、多發(fā)病防治指南，健全慢性病防治體系網(wǎng)絡，建立慢性病縣鄉(xiāng)村三級管理制度，推進高血壓、糖尿病、慢阻肺病等重點慢性病全周期管理，鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）開展健康干預服務，提高醫(yī)共體慢性病分級連續(xù)管理水平。

五、強化政策支持，凝聚協(xié)同發(fā)展合力

（十四）強化多元投入保障

落實公立醫(yī)院“六項投入”政策和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制，按原渠道足額安排醫(yī)共體成員單位財政補助資金，并適當向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜。財政補助資金統(tǒng)一打包給醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。積極爭取中央預算內資金、超長期特別國債資金、地方政府債券，充分發(fā)揮社會資本、慈善資金、醫(yī)院自有資金等作用，支持醫(yī)共體相關項目建設，采取有效措施穩(wěn)妥化解醫(yī)療機構符合條件的歷史債務。

（十五）實施縣鄉(xiāng)村人才一體化改革

推進“編制、招聘、使用、保障、醫(yī)保”五個“一體化”。編制實行縣級統(tǒng)管、分類核定，人事調整權限下放醫(yī)共體。落實醫(yī)共體人事招聘自主權，建好“浙醫(yī)聘”全省一考通用平臺，加大山區(qū)海島和緊缺專業(yè)招聘力度。新進人員與醫(yī)共體牽頭醫(yī)院簽約，縣醫(yī)院培養(yǎng)工作5年后統(tǒng)一調配，分階段服務基層。

健全競聘流動、精準匹配的全員崗位管理制度，明確權責清單，實行醫(yī)共體整體預算，完善與崗位績效緊密掛鉤的薪酬分配機制，優(yōu)化使用、考核、激勵機制，推動人員合理流轉輪換。創(chuàng)新財政投入機制，鼓勵各地按照實有人員保障標準的一定比例對空編予以適當?shù)募钛a助。支持在僻遠艱苦地區(qū)設立“基層特聘崗位”。醫(yī)保結余留用資金按規(guī)定可用于醫(yī)共體人員獎勵。

（十六）完善醫(yī)保支付政策

對緊密型醫(yī)共體實行醫(yī)保基金總額付費，合理確定緊密型醫(yī)共體年度預算指標。加強醫(yī)療費用增長率、醫(yī)保報銷比例、基層就診率等方面的考核，完善結余留用機制，結余資金作為縣域醫(yī)共體業(yè)務收入，健全合理超支分擔機制。

逐步擴大不設差異系數(shù)病組，實行統(tǒng)籌區(qū)范圍內不同等級醫(yī)療機構同病同價同付。持續(xù)完善不同等級醫(yī)療機構差別化支付政策，對符合規(guī)定的轉診住院患者連續(xù)計算起付線。對中醫(yī)醫(yī)療機構牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體在總額預算上適當傾斜。積極推進深化醫(yī)療服務價格改革試點，持續(xù)優(yōu)化基層醫(yī)藥服務價格結構。將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務、AI輔助診斷項目納入醫(yī)保支付范圍，推動互聯(lián)網(wǎng)診療、遠程醫(yī)療、人工智能輔助診斷技術等向基層延伸。

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