心臟里的“智能小馬達”: 揭開心臟起搏器的神秘面紗，重啟生命律動!

當心臟的“司令部”偶爾“罷工”或“指令”傳達不暢，身體就會亮起紅燈。這時，一個微小的“電子衛士”——心臟起搏器，就能成為生命續航的關鍵!它并非想象中那樣陌生或可怕，今天就讓我們一起走進它的世界。

一、心臟起搏器究竟是什么?

簡單來說，心臟起搏器就是一個植入體內的微型“發電站+智能指揮官”。它由兩部分組成：

1.脈沖發生器：一個比火柴盒還小的金屬鈦盒(內含電池和精密電路)，負責產生微弱的電脈沖。

2.電極導線：一根或幾根細如發絲的導線將電脈沖精準送達心臟特定部位。

它的核心任務只有一個:在心臟自身跳動過慢、暫停或不規則時，及時發出電信號，“指揮”心臟按照設定的節律穩定跳動，確保血液有效泵向全身。

二、誰需要它?

并非所有心跳慢都需要起搏器。但當出現以下情況，醫生可能會建議安裝：

1.嚴重心動過緩：心跳持續過慢(如靜息時伴隨頭暈、乏力、眼前低于40次/分)發黑甚至暈厥。

2.心臟傳導阻滯：心臟電信號傳導路徑“堵車”，導致心跳過慢或不規則。

3.病態竇房結綜合征：心臟天然的“起搏點”(竇房結)功能退化，無法正常發出指令。

4.心力衰竭患者(部分情況)：配合特定類型起搏器(如CRT/D)改善心臟收縮同步性。

5.某些快速性心律失常：需植入特殊類型起搏器(ICD)預防猝死(本文重點討論傳統起搏器)

重要提示:是否需要安裝起搏器，必須專業心內科醫生經過詳細檢查(心電圖、動態心電圖/Holter、電生理檢查等)后嚴格評估決定。

三、小小裝置，大大能量

現代起搏器的“超能力”

1.智能化：不再是簡單“放電”。它能智能感知 患者自身的心跳。只有當你自身心跳低于設定值或停跳時，它才“出手相助”最大程度模擬自然心跳。

2.微型化：體積越來越小，重量僅20-30克左右，植入后幾乎感覺不到它的存在。

3.長續航：電池壽命通常可達8-15年，中量耗盡只需微創手術更換發生器盒(電極導線通常無需更換)

4.多功能化：除了起搏，部分高端型號還能記錄心律失常事件數據，輔助醫生診斷

四、手術可怕嗎?

過程比你想象中更成熟安全

·微創手術：通常在局部麻醉 下進行，患者意識清醒。

·手術部位：多在左/右鎖骨下方切開一個約5厘米小口。

·植入過程：

1.制作一個“小口袋”放置脈沖發生器

2.通過靜脈(如鎖骨下靜脈)將電極導線送入心臟腔室(心房和/或心室)尖端固定在心內膜上。

3.連接導線與發生器，測試參數，縫合傷口。

·手術時長：約1-2小時。

·恢復期：術后需短期住院觀察(通常1-3天)，避免術側手臂過度上舉和劇烈活動幾周。傷口愈合快，疤痕小。

五、裝上起搏器，生活從此受限?

這是最常見的誤解!裝上起搏器的患者，絕大多數可以：回歸正常生活和工作；進行適度的運動和鍛煉(具體項目需咨詢醫生，避免劇烈碰撞類運動)；旅行、社交、享受生活樂趣；使用大部分家用電器(微波爐、電視電腦、電吹風等均安全)。

但需注意避免強磁場干擾源：如大型發電機強力磁鐵、工業焊接設備、磁共振檢查設備(除非是特別認證的“抗MRI起搏器”)等；機場安檢:告知安檢人員，通常可手動安檢。安檢門和手持掃描儀對現代起搏器影響極小，但快速通過即可；建議用對側手接打電話，手機與起搏器保持15厘米以上距離(別放上衣口袋)。藍牙耳機無礙。

六、術后守護:定期“體檢”不可少

程控隨訪：這是最關鍵的一環！術后需定期(初期較頻繁，穩定后通常每6-12個月)回醫院進行“程控”檢查。醫生用專用設備讀取起搏器工作數據(電量、工作情況、記錄的心律事件)，根據你的身體狀況調整優化起搏參數，及時發現并處理潛在問題。

自我監測：學會自測脈搏，留意之前的心動過緩癥狀(頭暈、乏力、暈厥等)是否復發，并及時報告醫生。

七、專家溫馨提醒

心臟起搏器是一項成熟、安全且挽救生命的技術。它并不可怕，而是心臟功能“掉隊”時的有力支撐。關鍵在于：

1.早識別癥狀：關注異常心跳帶來的不適感。

2.盡早就醫評估：由專業心血管醫生判斷是否需要安裝。

3.嚴格術后隨訪：讓這臺“小馬達”持續高效地為你的心臟保駕護航！

生命的律動，值得被悉心守護。了解心臟起搏器，擁抱更安心、更自由的生活。

常德市第四人民醫院心血管內科，在科主任和護士長的帶領下以藥物治療為基礎，冠心病介入治療為中心，并堅持以人為本的服務理念, 全體醫護人員堅持優質服務與精湛技術相結合，恪守一切以患者為中心的服務宗旨。

供稿：心內科二病區 張靚

微編： 張嘉敏

責編：莫艷妮

一審：莫艷妮 二審：鄧燕清 終審：陳祥