樂東一家長辦理新生兒醫保遇難題！系統審核“卡殼”，超期要自費400元？

近期，我們欄目收到了樂東周先生的投訴，稱自己在為去年出生的女兒辦理2026年度資助新生兒參加基本醫療保險業務時，原本以為可以免費辦理的周先生，卻被當地社保服務中心告知因當初業務申請的時間過長，需要自費400元辦理。但這業務申請時間過長，周先生直言是系統審核問題，與自己無關。什么情況呢？我們一起來關注！

周先生告訴記者，2025年4月份孩子出生后，他便在一個月后，也就是5月22號通過“海易辦”小程序上的“出生一件事”申請資助新生兒參加基本醫療保險業務，該業務于8月20號通過審核辦理。

當事人 周先生：“海易辦”申請醫保的落地參保，他們一直掛在上面，沒有通過，然后也沒有說材料不齊全還是什么，也沒有通知。然后一直掛到8月20號 然后來信息說通過了（這個是你當時5月22好），（孩子出生之后申請的時間是不） 對，（那到了申請通過的時間是這個8月20號）對，（就這中間隔了3個月 差不多）對，隔了3個月。

近期，周先生到樂東黎族自治縣社會保險服務中心辦理2026年度的“資助新生兒參加基本醫療保險業務”時，工作人員卻告知周先生，其當初申請業務的通過審核時期距離新生兒出生時間已超過90天，無法免費享受2026年度的城鄉居民基本醫療保險相應待遇。

當事人 周先生：醫保要交2026年的時候，人家交醫保的時候，我就過來問，然后他說你已經超過90天了，落地參保超過90天，就不能享受2026年的免費政策，要我們自己花錢去買，（多少錢）400塊錢。

然而，周先生認為，業務辦理的時間超過90天期限，是系統審核時間過長，并且期間也無任何異常記錄反饋，原因不在自己。為進一步了解情況，采訪當天，記者來到了樂東黎族自治縣社會保險服務中心，工作人員告訴記者，通過后臺查詢，“海易辦”向該中心推送業務辦理的時間為8月20號，確實已超期。

樂東黎族自治縣社會保險服務中心 工作人員：“海易辦”那邊推到我們醫保系統的時候，顯示的是8月20號才傳到我們系統上面，（你說他們5月22號他申請）（8月20號你們這個系統才看到這個申請是不）對，我問過工程師，（然后你們當天就給他做了這個通過）我們系統默認為他8月20號登記參保，所以生成的待遇是超90天了。（超90天是指8月20號這天到小孩出生那天）（超過90天了是不）對，所以他的白名單，就是他只能享受到2025年12月底，（8月20號到12月底）（就是說如果去年他90天內完成申請）（那么今年（2026年）這一年）（享受這個待遇是不）對。

樂東黎族自治縣社會保險服務中心表示，經過核查，周先生的業務辦理時期過長原因為系統審核出現異常，目前該中心已向上級部門發函調整糾錯。而“海易辦”平臺管理方也在對系統異常原因進行核查。

樂東黎族自治縣社會保險服務中心 工作人員：但是我們已經核實，這個符合新生兒待遇相關的，就是因為系統原因，審核原因造成的，我們也在積極去申請，把他待遇改為這個（今年的是不）嗯。

（ 關注新生兒醫保 ）

新生兒參保標準和流程

這些內容家長需明晰

希望周先生遭遇到的這一場系統“卡殼”導致的醫?！板e判”可以被及時糾正，那么關于海南省資助新生兒參加基本醫療保險業務大家都有需要注意的事項呢？有哪些辦理流程，我們繼續來關注！

2024年12月31日，海南省醫療保障局、海南省財政廳、海南省衛生健康委員會、國家稅務總局海南省稅務局、海南省醫療保險服務中心聯合印發《關于資助新生兒參加基本醫療保險的通知》，決定對海南省2025年1月1日零時以后出生的新生兒，出生當年參加海南省城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分實行全額資助，享受自出生之日起當年度和次年度海南省城鄉居民基本醫療保險待遇。

《通知》明確新生兒落地參保的資助標準及待遇主要分為三類：

（一）新生兒自出生之日起 90天（含 90天）內參加海南省城鄉居民基本醫療保險（含跨年度登記參保）的，資助參保標準按照出生之日當期的城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準確定，享受自出生之日起當年度和次年度海南省城鄉居民基本醫療保險相應待遇。

（二）新生兒自出生之日起 90天（不含 90天）后但在出生當年參加海南省城鄉居民基本醫療保險的，資助參保標準按照出生當年度的城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準確定，享受自參保登記之日起至當年底海南省城鄉居民基本醫療保險相應待遇。

（三）新生兒自出生之日起 90天（不含 90天）后，且跨年度辦理參保登記的不予資助。

新生兒參加城鄉居民醫療保險原則上通過海南“出生一件事”辦理。

一是在我省醫療機構出生的新生兒原則上通過海南省新生兒“出生一件事”辦理。

二是未通過一件事辦理的少部分新生兒（如未辦理出生證、未起名字等），經辦機構應指導醫療機構在新生兒未出院期間辦理容缺參保登記（男孩憑姓名為母親姓名+兒、證件號碼為母親證件號碼后面+1登記參保；多胞胎男孩憑姓名為母親姓名+二兒、證件號碼為母親證件號碼后面+3,以此類推登記參保。女孩憑姓名為母親姓名+女、證件號碼為母親證件號碼后面+2登記參保；多胞胎女孩憑姓名為母親姓名+二女、證件號碼為母親證件號碼后面+4，以此類推登記參保）或引導其到窗口辦理。

三是在外省醫療機構出生的我省戶籍新生兒可到經辦機構窗口辦理。

記者：徐乾、歐陽繼緒

編輯：李昊奇

審核：鄭偉、孫殿洋

監制：孫帥

直播海南（ZBHN66810110）原創內容，未經授權，不得轉載