沙庫巴曲纈沙坦，8個用藥誤區，很多人不知道

導語

快收藏！

沙庫巴曲纈沙坦鈉為心內科常用藥物，臨床使用存在一些誤區，本文總結了8種，看看你有沒有踩過坑。

藥品規格：

（1）50mg：沙庫巴曲24mg+纈沙坦26mg；

（2）100mg：沙庫巴曲49mg+纈沙坦51mg；

（3）200mg：沙庫巴曲97mg+纈沙坦103mg

誤區1：沙庫巴曲纈沙坦鈉只能用于心衰患者

非也。目前該藥的適應癥包括：

①射血分數降低的慢性心力衰竭；

②原發性高血壓。

沙庫巴曲纈沙坦片是全球第一個上市的血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI），最初是作為治療慢性心力衰竭上，后來發現它對高血壓也有很好的控制作用。

最新的《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》已將ARNI列為新的一類常用降壓藥物。

誤區2：治療高血壓和治療心衰，用法用量一樣

用法用量不同：

（1）高血壓“每日1次”；

（2）心力衰竭“每日2次”。

高血壓患者，每日一次給藥依從性更高。

慢性心力衰竭患者，因為心臟功能下降，血壓可能會偏低。每天分成2次給藥，可以避免一次大劑量服藥產生的血藥濃度波動，使血壓更加穩定，患者更好地耐受。

誤區3：慢性心衰，

沙庫巴曲纈沙坦鈉能完全替代ACEI/ARB

基于當前臨床研究和指南推薦：

（1）NYHA心功能Ⅱ/Ⅲ級心衰患者，對于接受ACEI/ARB治療仍有癥狀的HFrEF患者，推薦使用ARNI替代ACEI/ARB，以進一步降低心衰發病率及死亡率。

（2）NYHA心功能I級或Ⅳ級心衰患者，沙庫巴曲纈沙坦與ACEI/ARB處于同等地位。

（3）ARNI可能降低部分射血分數保留的心衰（HFpEF）患者住院率，尤其是針對LVEF較低的患者——HFrEF（射血分數降低的心衰）：左心室射血分數≤40%；HFpEF（射血分數保留的心衰）：左心室射血分數≥50%。

誤區4：不知道哪些高血壓患者

更適合用沙庫巴曲纈沙坦鈉

沙庫巴曲纈沙坦鈉是高血壓的一線治療藥物。

基于作用機理，沙庫巴曲纈沙坦鈉更適用于：高血壓合并心力衰竭、左心室肥厚、腎臟疾病、老年及難治性高血壓。

與ARB相比，沙庫巴曲纈沙坦可額外使診室收縮壓降低5~7mmHg；使24h動態收縮壓和舒張壓分別進一步降低3.7和1.7mmHg。

誤區5：沙庫巴曲纈沙坦鈉可以與任何降壓藥聯用

該藥確實可以與某些降壓藥聯用，如CCB、β受體阻滯劑、利尿劑等。但不能與ACEI、ARB（相同成分的纈沙坦除外）、阿利吉侖聯用。

（1）沙庫巴曲纈沙坦中已經包含了ARB（纈沙坦），與ACEI聯用增加發生血管性水腫的風險。

（2）阿利吉侖是一種直接的腎素抑制劑，當與沙庫巴曲纈沙坦聯合使用時，可增加嚴重低血壓、高鉀血癥以及腎功能惡化的風險。

特別需要注意的是：

如果從ACEI轉換成ARNI，必須在停止ACEI治療至少36h之后才能開始應用，以降低發生潛在的血管性水腫的風險，同時又不易導致心力衰竭惡化或血壓明顯波動。

誤區6：沙庫巴曲纈沙坦鈉沒有禁忌

非也。

其使用需嚴格遵循醫囑，并注意禁忌癥。切記以下人群禁用：

孕婦及哺乳期婦女；

重度肝功能損害、膽汁性肝硬化或膽汁淤積患者；

正在使用ACEI或ARB患者；

存在ACEI或ARB治療相關的血管性水腫既往病史患者；

遺傳性或特發性血管性水腫患者。

此外，存在高鉀血癥風險因素者、腎動脈狹窄患者慎用。

誤區7：隨意增減劑量

沙庫巴曲纈沙坦的劑量應根據醫囑和個體情況調整。

（1）高血壓：

推薦起始劑量為每次200mg，每天一次。在應用200mg每天一次無法充分控制血壓的患者中，劑量可增加至400mg，每天一次。

（2）心力衰竭：

推薦起始劑量為每次100mg，每天兩次。

在目前未服用ACEI或ARB的患者或服用低劑量上述藥物的患者中，推薦本品的起始劑量為50mg，每天兩次。

對于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者，應考慮起始劑量為50mg，每天兩次。

根據患者耐受情況，本品劑量應該每2至4周倍增一次，直至達到每次200mg，每天兩次的目標維持劑量。

高血壓患者，尤其是心力衰竭患者，切勿隨意增減劑量，以免影響療效或增加不良反應風險。

誤區8：忽視不良反應

在使用沙庫巴曲纈沙坦鈉時，需要重視其可能產生的不良反應，并采取相應的處理措施。可能的不良反應包括低血壓、高鉀血癥、腎功能損害、血管性水腫等。

來 源 / 藥評中心

平臺調整了推送規則

并點擊文末 “在看” 與 “點贊”

2026年衛生資格考試備考要趁早！華醫題庫更新快、功能全：視頻課程、海量題庫、精品模擬卷、晉高面審輔導一應俱全，更有每日免費刷題福利！點擊卡片，立即開啟高效復習！

*此處為課程推廣廣告

點擊上方卡片了解詳情