低分子肝素拔針需要按壓嗎？最新專家指南這樣說

來源：外科護理 （轉載已獲授權）

我們曾發表一篇名為“”的文章，有讀者留言說低分子肝素拔針后不再需要按壓了呀，為什么文里面說還是建議需要按壓？

@小慧：拔針后不需要按壓了

下面還有其他護理同仁留言：

@小小：不按壓

@wzxs:凝血功能障礙的，可能需要按壓

在臨床工作中，筆者發現關于低分子肝素注射后要不要按壓意見不一，主要有下面這幾種觀點：

第一種，拔針后不按壓

第二種，注射畢停留片刻后再按壓

第三種，常規按壓法與提捏按壓法。

文獻曾報道過，沒有出血可以不按壓；有出血者，囑患者保持屈膝仰臥位或者平臥位 5～10 分鐘，使腹部皮膚處于放松狀態，再用棉簽輕壓注射部位 3-5分鐘，按壓力度以皮膚下陷 1厘米為宜。

具體的按壓操作方法為：

常規按壓：注射完拔出針頭，左手放開皺褶，然后用指腹將干棉球按壓針眼處 3-5 min。

提捏壓迫：將患者的腹部皮膚提起，然后捏成一凸起皺褶，將針頭垂直進入，注射過程中保持皺褶狀態，拔針，繼續保持注射部位皮膚皺褶 2 min。此方法也是低分子肝素藥物說明書上的要求。

文獻總結

筆者查閱抗凝劑皮下注射護理專家共識發現：

2019年指南推薦意見為：拔針后無需再按壓。如果穿刺處有出血或者滲液，以穿刺點為中心，垂直向下按壓 3～5 min。

2023年1月份，中華護理雜志發表了一篇名為“低分子肝素皮下注射操作的最佳證據總結”的論文，論文指導意見同樣為：注射低分子肝素拔針后無需按壓，但是注射點若有出血或者滲液，應該以穿刺點為中心，垂直向下按壓3~5 min。

2024年8月份，中華現代護理雜志發布最新版《抗凝劑皮下注射技術臨床實踐指南》，該指南的推薦意見為：拔針后穿刺部位無需按壓；穿刺處如有出血或滲液，無菌棉簽以穿刺點為中心，垂直向下按壓3-5 min，深度以皮膚下陷1cm為宜；按壓后再次觀察穿刺處出血和滲液情況。

2025年4月份，中國臨床護理雜志發布了《抗凝劑皮下注射后局部并發癥預防與管理的最佳證據總結》這一文章，文章認為注射后按壓可顯著降低皮下出血率，且5分鐘為最佳按壓時間。

綜上所述，目前關于低分子肝素拔針后按壓的問題，到目前為止不同指南出現了不同意見，經對不同指南與證據總結質量對比后支持：不需要按壓，出現滲液和出血時則需要按壓，與此同時，老年患者使用皮下注射抗凝劑時應特別注意。

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