泰安市中心醫院完成全市首例心外膜室早創新治療術

當冠脈介入的“精準導航”與心電生理的“敏銳偵察”碰撞融合，便能為頑固性心律失常患者點亮生命之光。泰安市中心醫院心肺血管病科青年醫生向兵帶領團隊，創新性采用“導絲標測聯合無水乙醇消融”術式，成功攻克心外膜室性早搏這一“心律失常中的硬骨頭”，為一名深受病痛困擾的患者解除頑疾。標志著泰安市中心醫院在復雜心律失常精準治療領域邁入省內領先行列。

今年45歲的患者王女士（化名），近一年來被反復心悸癥狀纏擾，經檢查確診為室性早搏。她曾輾轉多家醫院治療，效果卻始終不理想。近期，其心悸癥狀愈發頻繁，有時甚至影響正常行走和睡眠，生活質量大打折扣。抱著最后一絲希望，王女士來到泰安市中心醫院心肺血管病科尋求幫助。

接診醫生向兵詳細查閱患者病史，結合動態心電圖等檢查結果，發現其24小時室性早搏高達46108次，屬于頑固性室早。在完善相關評估后，向兵團隊決定為患者實施射頻消融治療。然而，術中通過三維電解剖系統精細標測后，一個棘手的問題浮出水面——患者的病灶并非位于常見的心肌內部，而是深藏于心外膜下。

心外膜起源的室性早搏為何被稱為“硬骨頭”？據向兵介紹，心外膜病灶被脂肪層包裹，傳統射頻消融的能量難以穿透屏障抵達靶點，不僅手術成功率不足50%，術后復發率也居高不下，一直是心律失常治療領域的難題。

面對治療困境，向兵團隊沒有退縮。憑借深厚的專業積累和創新思維，他們決定打破技術壁壘，將冠脈介入技術與心電生理標測技術深度融合，探索全新治療路徑。手術中，團隊先將冠脈導絲精準送入心大靜脈分支——間隔支靜脈，抵達病灶附近區域。通過導絲標測技術，實現對心外膜異常興奮點的毫米級定位，這一步如同在心臟表面開啟“GPS導航”，為后續治療精準鎖定目標。

將導絲送入靶血管

在三維電解剖系統的實時監測與引導下，團隊通過PTCA球囊向靶血管精準注射2ml無水乙醇。借助化學消融原理，病灶被成功滅活，室性早搏瞬間消失。為確保療效穩定，團隊繼續觀察1小時，患者未再出現室性早搏，手術宣告圓滿成功。

無水乙醇消融后局部心肌染色明顯

“兩種技術的融合，就像給手術裝上了‘雙保險’。”向兵解釋道，冠脈技術的巧妙應用，解決了心外膜病灶“難以觸及”的可達性難題；心電生理的精準標測，則確保了治療“百發百中”的準確性。與傳統手術相比，該創新術式不僅規避了射頻能量對冠脈血管的損傷風險，更實現了病灶的永久消除，且手術耗時僅90分鐘，大幅提升了治療效率。

術后恢復階段，患者恢復情況超出預期：即刻室早消失，次日即可下床活動，術后3天便順利康復出院。更令人振奮的是，術后復查動態心電圖顯示，患者24小時室性早搏次數由術前的46108次降至0次；半年后再次復查，室性早搏仍維持為0次，徹底擺脫了心悸困擾。

據了解，此次經間隔靜脈無水乙醇消融治療心外膜起源室性心律失常的手術，在泰安市內尚屬首例，技術水平在山東省內處于領先地位。該手術的成功實施，不僅是泰安市中心醫院心肺血管病科在復雜室性心律失常治療領域的重大突破，更將為泰安市及周邊地區的患者提供更優質、更精準的醫療服務，讓更多頑固性心律失常患者有望重獲健康。

作為泰安市心律失常介入治療領域的青年才俊，向兵師從中國醫學科學院阜外醫院唐閩教授，在射頻消融、脈沖電場消融（PFA）、無水乙醇消融、生理性起搏等領域積累了豐富經驗，尤其在脈沖電場消融方面達到國內領先水平。此次創新手術的成功，正是他帶領團隊踐行“以患者為中心”理念，不斷探索醫療技術邊界的生動實踐。

向兵分享脈沖電場消融術經驗

泰安市中心醫院將以此次技術突破為契機，進一步推動多學科技術融合創新，加強人才培養和技術攻關，持續提升復雜心血管疾病的診療能力，為守護區域群眾心血管健康筑起更堅實的屏障。

（通訊員：向兵、王詩意、董曉婷）