廣東
“各位鄰居，2026年度居民醫(yī)保開(kāi)始繳費(fèi)了！”社區(qū)工作人員小李一邊張貼海報(bào)，一邊提醒大家。社區(qū)里居民圍了過(guò)來(lái)，“錯(cuò)過(guò)集中參保期，后面再補(bǔ)可就麻煩了！”王阿姨的話引起了大家的共鳴。有人補(bǔ)充道：“是啊，聽(tīng)說(shuō)斷繳后再參保，得有3個(gè)月‘等待期’，看病都得自己掏錢！”
醫(yī)保斷繳到底有什么影響？這“待遇等待期”又是什么？面對(duì)大家的疑問(wèn)，小李干脆在榕樹(shù)下組織了一場(chǎng)“親鄰議事會(huì)”，準(zhǔn)備為大家一一解答。
一、什么是醫(yī)保待遇等待期？
參保人員若未按政策規(guī)定及時(shí)參保繳費(fèi)，就無(wú)法立即享受醫(yī)保待遇，需要等待一段時(shí)間后才能享受，這段時(shí)間就是醫(yī)保待遇等待期。在等待期內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保不予報(bào)銷，需參保人自行承擔(dān)。
二、為什么要設(shè)定醫(yī)保待遇等待期？
我國(guó)居民醫(yī)保并非強(qiáng)制參保。如果不設(shè)置等待期，就會(huì)有越來(lái)越多的人選擇在生病后才繳納幾百元參保。這種行為最終會(huì)損害全體參保人的利益，破壞醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性。
三、醫(yī)保待遇等待期是如何規(guī)定的？
自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)于未在居民醫(yī)保集中參保期參保，或者未連續(xù)參保的人員，參保后將設(shè)置固定3個(gè)月的等待期。斷保時(shí)間越長(zhǎng)，待遇等待期也會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)，等待期內(nèi)無(wú)法享受醫(yī)保待遇。
四、如何避免因待遇等待期影響看病報(bào)銷？
若因個(gè)人原因錯(cuò)過(guò)集中繳費(fèi)期導(dǎo)致斷繳，也應(yīng)及時(shí)補(bǔ)繳，這樣可以減少等待期時(shí)長(zhǎng)，降低無(wú)法享受醫(yī)保待遇帶來(lái)的損失。
來(lái)源：廣東醫(yī)保、韶關(guān)醫(yī)保
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