北京世紀壇醫院兒科聯合多學科協作為復發髓母細胞瘤患兒守住生命防線

近日，北京世紀壇醫院兒科聯合多學科會診，合力攻堅，精準施策，有效緩解一例髓母細胞瘤復發高危患兒危機癥狀，彰顯了醫院強大的急危重癥救治能力和高效協作水平。歷經三個周期的規范治療，患兒腫瘤體積顯著縮小，顱內高壓、傷口感染等癥狀得到有效控制，各項生命體征平穩，為后續治療創造積極條件。

病情兇險，腫瘤二次復發陷救治困境

患兒于2017年確診髓母細胞瘤，經規范放化療后病情穩定，2021年腫瘤復發，進行二次放療。今年7月，患兒再次出現視力下降、走路不穩等癥狀，核磁提示腫瘤二次復發，病情進展迅猛，腫瘤廣泛侵犯顱內及脊髓，經外科評估，目前已無手術指征，化療是首選治療方案。然而，患兒面臨極高并發癥風險，腫瘤溶解綜合征可能引發嚴重電解質紊亂、多器官功能衰竭，腦積水、腦水腫加重可能直接危及生命。

面對復雜危重的病情，醫院立即啟動緊急多學科聯合會診，醫務處牽頭，邀請兒科、神經外科、醫學影像科、重癥醫學等專家共同商討治療方案。

多學科聯動精準施策，助力患兒闖關

會診中，專家團隊圍繞三大核心議題展開深度研討：一是腫瘤侵犯范圍與手術可行性再評估；二是化療方案的風險防控；三是顱高壓等并發癥的防治策略，最終形成“先置管保障安全、再化療精準抗腫瘤、全程多科動態監測”的治療方案。

神經外科副主任關峰床旁查看患兒

醫務處全程統籌協調，神經外科團隊迅速安排手術，為患兒置入Ommaya囊，為顱內壓驟升緊急情況建立“生命泄壓通道”。神經外科副主任關峰始終心系患兒，不論工作日與節假日，都會專程前往床旁查房，密切關注患兒精神狀態、手術傷口恢復等情況；ICU提前部署呼吸機等生命支持設備，制定全流程重癥監護預案，保障化療期間生命安全；在各科室緊密配合下，患兒首次化療順利完成，成功闖過首輪救治險關。

跨學科團隊接續攻堅，全力保障術后化療

在進行第二周期化療時，發現患兒頭部手術切口愈合不佳，出現滲血滲液，傷口感染風險急劇升高。整形外科團隊第一時間介入，清除創面分泌物，予減張器促創腔傷口縮小，雷華主任醫師每日親自精細換藥，快速控制感染，保障化療不中斷。經過1周專項護理與治療，患兒傷口愈合，感染得到有效控制，為后續化療創造安全條件。

治療前后傷口對比

在后續治療周期中，相關科室全程動態跟進。兒科團隊每次化療前開展評估會診，結合影像、患兒臟器功能指標、既往骨髓抑制情況、傷口愈合情況，精準調整化療藥物劑量，確保治療效果與安全性平衡。影像科每三周精準評估腫瘤大小及侵犯范圍，為診療調整提供核心依據。

三個周期化療結束后，頭脊核磁復查結果顯示，患兒顱內及脊髓內腫瘤體積較治療前明顯縮小，頭部傷口完全愈合。然而，受限于目前醫學技術發展，髓母細胞瘤復發預后較差，后續治療仍會面臨腫瘤再次進展、并發癥反復等挑戰，未來仍需各科室及患兒家屬同心協力闖關。

治療前（左）與治療后（右）核磁對比

此次多學科聯合攻堅、精準施策、接力護航，生動詮釋了“聚多科智慧，解重癥難題”的深刻內涵，展現了北京世紀壇醫院以患兒生命為中心、敢于迎難而上的醫者擔當和精湛、高效的救治水平，譜寫了多學科協同作戰的“生命協作曲”。未來，兒科將繼續牢記初心使命，加強跨學科協作，以更全面、更精準、更暖心的診療服務筑牢生命防線，為更多家庭帶來新生與希望。

專家出診信息

兒科

來源：兒科

作者：孫華穎

薦稿：武萬水 關峰 雷華 岳云龍 甄潔

排版：李春慧

責編：范曉 張潔

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