主動(dòng)脈夾層診療，AI能干些啥？

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主動(dòng)脈夾層發(fā)病急、進(jìn)展快，每延遲1小時(shí)，死亡率就增加1%。對(duì)于這一急重癥的患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命。

今年5月，56歲的劉先生因胸背部突發(fā)性劇痛，到上海長(zhǎng)海醫(yī)院血管外科就診。主動(dòng)脈CTA檢查的影像數(shù)據(jù)剛上傳系統(tǒng)，AI便開(kāi)始自動(dòng)分析，3分鐘后生成了一份報(bào)告，判定為主動(dòng)脈夾層，同時(shí)構(gòu)建出主動(dòng)脈三維血管模型，標(biāo)注出動(dòng)脈破口的位置。

AI是提速增效的關(guān)鍵作用力。從入院到確定“急診升主動(dòng)脈置換術(shù)”方案，僅用時(shí)45分鐘，較傳統(tǒng)流程耗時(shí)短近1小時(shí)。

長(zhǎng)海醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師張磊介紹，該AI系統(tǒng)整合了醫(yī)院近10年2000余例主動(dòng)脈夾層病例影像數(shù)據(jù)，對(duì)Stanford A型、B型夾層的識(shí)別準(zhǔn)確率分別達(dá)96.8%和98.2%。

近年來(lái)，長(zhǎng)海醫(yī)院不僅將AI技術(shù)融入主動(dòng)脈夾層診療全流程，更借助血管介入手術(shù)機(jī)器人、創(chuàng)新覆膜支架等技術(shù)突破診療瓶頸。

今年7月，68歲的張先生確診為Stanford B型主動(dòng)脈夾層，但夾層累及到了左鎖骨下動(dòng)脈根部，同時(shí)合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、腎功能不全，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，同時(shí)手術(shù)方案的精準(zhǔn)實(shí)施直接關(guān)系預(yù)后。

術(shù)中，主刀醫(yī)生在鉛衣外的控制臺(tái)前操縱控制機(jī)械臂。該機(jī)械臂不僅能實(shí)現(xiàn)毫米級(jí)精準(zhǔn)定位，消除手部抖動(dòng)帶來(lái)的誤差，更能避免醫(yī)生直接暴露在X線下。

但高科技也有不靠譜的時(shí)候。去年，長(zhǎng)海醫(yī)院出現(xiàn)一例AI誤判的“主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫”病例，經(jīng)醫(yī)生復(fù)核后糾正為“不典型動(dòng)脈夾層”，避免了后續(xù)的治療偏差。

醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)具有不可替代的價(jià)值。“AI無(wú)法評(píng)估患者的臨床癥狀與影像的關(guān)聯(lián)性，有時(shí)候AI提示風(fēng)險(xiǎn)大，但患者本人無(wú)任何不適，且血壓控制穩(wěn)定，醫(yī)生會(huì)選擇密切觀察而非立即干預(yù)。”長(zhǎng)海醫(yī)院血管外科主任陸清聲說(shuō)，“不是技術(shù)取代醫(yī)生，而是兩者共同發(fā)力，為主動(dòng)脈夾層患者筑起更堅(jiān)固、更精準(zhǔn)的生命防線。”

原標(biāo)題：《主動(dòng)脈夾層診療，AI能干些啥？》

欄目主編：張駿

來(lái)源：作者：解放日?qǐng)?bào) 周昱帆 通訊員 白進(jìn)