孑然一身，誰來守護生命末章？

來源：滾動播報

（來源：上觀新聞）

工作人員送小雨（化名）就醫

今年1月1日起，上海市人民政府辦公廳發布《關于推進實施老年人意定監護制度的若干意見（試行）》施行，有效期至2027年12月31日。

據介紹，圍繞制度落地實施，若干意見提出具體措施，包括：規范意定監護的設立流程，制訂老年人意定監護協議示范文本；加強專業監護社會組織培育和監督管理；引導當事人申請辦理意定監護公證或邀請相關組織進行見證；建立老年人意定監護信息歸集查詢平臺等。

記者了解到，近年來，上海在開展意定監護方面一直走在全國前列。隨著老齡化加劇，不婚、少子化、丁克等現象越來越多，如果“無遺產繼承人，誰來守護生命末章”的問題也越來越為人所關注。

建議提前進行“意定監護”

2025年2月，終身未婚未育的顧老太太，面對晚年的孤獨與未知風險，選擇了普陀大道社會公益發展中心作為自己的意定監護人，與其簽署了意定監護協議。

經過前期多次溝通，根據老人的愿望，普陀大道社會公益發展中心理事長蘇曉丹來到章家巷小區，接顧老太太前往養老院辦理入住手續。到達養老院后，蘇曉丹陪同老人逐一比較房間、了解伙食情況和用餐時間等，最終幫助老人選定了滿意的床位。接下來的幾天，她多次往返養老院，帶老人回家取枕頭、購置必需的生活用品，并與養老院院長溝通老人的飲食需求，確保老人能夠舒適安心地開啟新生活。

這就是意定監護人日常工作的一個縮影。作為顧老太太的意定監護人，不僅要負責老人的生活起居，還要在老人喪失或部分喪失民事行為能力時，代為處理財產保護、生活起居、醫療決策等重要事務。

普陀大道社會公益發展中心理事長蘇曉丹接顧老太太前往養老院。

在顧老太太和上海市普陀大道社會公益發展中心簽署意定監護協議的過程中，普陀區公證處公證員不僅協助起草了意定監護協議，還逐條確認了協議內容，確保條款清晰、合法合規，還在簽署協議時對雙方進行了詳細的訪談和錄像備份，并將公證書上傳至全國公證管理系統，為意定監護的順利實施提供了法律保障。

根據上海市司法局數據顯示，2023年全市公證機構共辦理35件意定監護公證，其中個人監護人占多數，社會機構監護人案例較為少見。眼下在上海，正積極支持專業社會組織提供監護服務，以應對老齡化社會的需求，保障老年人權益。

上海普世萬聯律師事務所合伙人錢森虹介紹，意定監護規定于《民法典》第三十三條。該條明確：具有完全民事行為能力的成年人，可以與其近親屬、其他愿意擔任監護人的個人或者組織事先協商，以書面形式確定自己的監護人，在自己喪失或者部分喪失民事行為能力時，由該監護人履行監護職責。

她建議，成年人可以在意識清醒、具備完全民事行為能力時，書面選定信任的個人或社會組織，擔任自己的一名監護人，在自己失智失能后，監護人負責人身照護、醫療決策、財產管理等核心事務。

那么，遺囑、生前預囑、意定監護的區別在哪里？據介紹：遺囑，重在解決 “身后事”，如去世后財產怎么辦；生前預囑，重在解決 “醫療選擇”，如在生命末期要或不要哪些醫療措施；意定監護，重在解決 “失能后的生活”，如當自己無法自己做決定時，誰來照顧自己和打理事務。

對于長者、單身人士或家庭關系復雜的人士，也可以考慮“組合拳” ：在健康清醒時，簽訂一份《意定監護協議》，指定最信任的人作為未來監護人。同時，填寫一份《生前預囑》，明確自己的醫療意愿，并交給意定監護人。最后，立一份合法的《遺囑》，安排好身后財產。

意定監護的推行正在普及中

不僅僅是孤老，還有些既沒有親人、又不具備完全民事行為能力人的病人的照料，也面臨同樣的問題。

兩年前，年逾五十的精神障礙患者小雨（化名），其母猝然離世，失去唯一依靠的小雨病情急劇惡化。她所在的普陀長風新村街道召開緊急會議，一場打破部門壁壘的創新型治理模式就此啟動。

街道民政救助顧問堅持“一日兩探”，大渡河路95弄居民區黨總支書記朱琦煜案頭每日更新《小雨病情監測日報》，既是一線關懷的記錄，更成為后續司法程序的關鍵證據。精神科醫生評估后發現小雨“妄想癥狀加重，自理能力評估等級降至最低。”多部門立即啟動聯合響應，協助完成送醫，但醫療費支付卻陷入僵局。

居委會社工幫助小雨完成取錢、就醫結賬等手續

民政部門聯合社區律師確認小雨無民事行為能力，推動居委會承擔臨時監護職責，居委會社工幫助小雨完成取錢、就醫結賬等手續。2025年初，法院正式指定居委會擔任監護人。

在普陀區司法局的支持下，隨后開展的財產清算采用“保全證據公證+遺產清點見證”模式，全程錄像留存證據。為解決小雨的生活困境，社區發起愛心捐助，居委會定期與民警前往醫院探望。

第三方社會監護組織“盡善公益”的介入，則為長效幫扶提供了專業支持。盡善社會監護服務中心總干事費超告訴記者：“在這個案例中，居委會作為法定監護人，賦權盡善社會監護服務中心作為小雨的意定監護人，我們就會依照意定監護人的身份幫助當事人去處理一些醫療、養老、財務乃至身后事的辦理等具體工作。居委會則是我們的監督人，我們使用當事人的每一筆錢都要和居委會報備。”

據了解，此次救助行動催生出一套可供借鑒的治理方案：即先建立風險防控體系；之后形成“臨時監護-司法確權-公證監管”司法保障路徑；最后資源整合形成“政策保障+公益組織+社區志愿”支持網絡。截至目前，普陀區公證處已累計辦理意定監護公證超1500件，盡善社會監護服務中心已簽約服務超50例。

不過，意定監護的推行也有不少難點。目前宣傳教育不夠，很多人忌諱意定監護和遺囑等話題，社會公眾對意定監護的知曉度很低，開展意定監護的專業性社會組織仍然較少，發生侵權、監護人變更等行為的救濟、處罰、司法的介入條件等閉環制度設計仍存在實踐難點。

原標題：《孑然一身，誰來守護生命末章？》

來源：作者：解放日報 周楠