西安醫學院一附院多學科協作“拆彈”成功救治急性主動脈夾層患者

陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安醫學院一附院心血管內科二病區、介入診療科團隊憑借精湛技術，聯合多學科力量實施微創主動脈腔內隔絕介入手術，精準“拆彈”救治了一例急性危重主動脈夾層患者，用專業與速度筑牢生命防線，盡顯該院應對疑難急危重癥的硬核實力。

近日，一個寒冷冬夜，救護車的鳴笛聲劃破夜空，40多歲的患者張先生(化名)被緊急送入西安醫學院一附院急診科。據了解，患者是在洗澡時突發前胸、后背部撕裂樣劇痛，痛感尖銳如刀割一般，隨即出現左下肢麻木、無法活動的癥狀，同事見狀立即撥打了急救電話。

時間就是生命!該院急診科醫護人員迅速響應，第一時間完善主動脈CTA檢查，結果令人揪心：患者確診為主動脈夾層(III型)，破口位于左鎖骨下動脈開口處，夾層已蔓延至左側髂外動脈，主動脈損傷累及范圍極廣。主動脈是人體的“生命大動脈”，一旦破裂，患者幾乎沒有生還可能，重要臟器將瞬間面臨致命損傷，病情兇險程度堪比“定時炸彈”。

該院心血管內科二病區、介入診療科張安吉主任團隊接到急診通知后，立即對患者病情進行嚴密評估，迅速啟動多學科會診(MDT)。第一時間集結了心血管內科二病區、介入診療科、心胸外科、重癥醫學科、麻醉科、急診科等多學科骨干力量，展開緊張的病情研討。

專家們圍繞患者病情，嚴格評估手術適應癥，科學制定微創主動脈腔內隔絕介入手術方案，同時全面預判術后可能出現的并發癥，提前敲定各項應急處置措施。一系列術前研討及準備迅速完成，可是此時患者的家屬尚在外地不能及時趕回，這意味著手術還面臨著無人簽字的困境。

“不能等!必須連夜手術!”張安吉主任表示，本著“時間就是生命”的救治理念。早已得知消息的醫院總值班工作人員果斷代為簽署了手術知情同意書，急診手術得以順利啟動。

手術室里，燈光通明，醫護人員各司其職、默契配合。張安吉主任憑借豐富臨床經驗和精準操作技巧，帶領團隊在微創條件下穩步開展胸主動脈支架植入、鎖骨下動脈支架植入等一系列復雜操作。導絲精準穿行、支架精準定位、破口成功封堵……每一個步驟都考驗著團隊的技術與耐心。經過近3個小時的緊張奮戰，“生命大動脈”終于打通，這顆兇險的“體內炸彈”被徹底拆除，患者術中生命體征平穩，術后安全返回心血管內科二病區監護室。

術后，在病區醫護人員的精心照料下，患者的肢體活動能力逐步恢復，疼痛癥狀逐漸消失。經過十余天的康復治療，患者順利康復出院。

主動脈夾層是一種致死率極高的血管急癥。該病發作時，患者多會突發胸背部或腹部撕裂樣、刀割樣劇痛，疼痛劇烈難忍且會隨夾層擴展不斷蔓延;若夾層累及心、腦、腎等重要臟器供血，將直接危及生命。

數據顯示，主動脈夾層的死亡進程以小時計，發病后每小時死亡率約1%-2%，48小時內死亡率高達50%，未經干預者一個月內死亡率可達90%。其中，高血壓、動脈硬化等基礎疾病患者是高發人群。在我國，該病發病率約為歐美國家的2到3倍，已成為嚴峻的公共衛生挑戰，急診手術是挽救生命的關鍵。作為國家胸痛中心聯盟醫院，此例急性危重主動脈夾層患者的順利救治并非偶然。

這背后，是西安醫學院一附院針對復雜、危重胸痛患者構建的專業化、系統化診療體系的有力支撐，也是多學科協作模式的高效實踐。從急診快速診斷到多學科精準會診，從緊急手術救治到術后精心康復，每個環節都順暢銜接、高效運轉，為急性主動脈疾病患者提供了更高效、更優質的診療服務，也為人民群眾的生命健康筑牢了堅實的生命屏障。