上海率先落地：帶狀皰疹疫苗“擴齡”，為年輕免疫抑制人群筑起防護網

東方網記者劉軼琳12月29日報道:近日，重組帶狀皰疹疫苗在中國獲批新適應癥，將接種對象范圍從50歲及以上人群擴展至18歲及以上因免疫缺陷或免疫抑制導致帶狀皰疹風險增加的成人。

據悉，該適應癥已在上海落地，不僅為當地年輕高風險人群提供了主動預防的選擇，也為申城筑牢重點人群免疫屏障提供了關鍵支撐。

警惕這種感染病“卷土重來”

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，通常表現為位于面部或身體單側的伴有疼痛的皮疹，可能造成大面積皮膚損傷。疼痛是其最典型的癥狀，帶狀皰疹后神經痛是其最常見的并發癥，可持續數月甚至數年。

“這種病毒其實大家都很熟悉，”上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院風濕科副主任醫師李佳解釋道，“全稱叫做水痘-帶狀皰疹病毒。我們很多人小時候都得過水痘，病毒就潛伏在人體內，當抵抗力下降時，病毒激活引起帶狀皰疹發作，好發部位是腰腹部，就是大家俗稱的‘纏腰龍’。”

數據顯示，超過90%的成人體內潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒，大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹，中國每年的帶狀皰疹病例數可能超過600萬例。然而，帶狀皰疹的高發病率與公眾對其風險的低估之間，存在一道“認知鴻溝”。上海市浦東新區北蔡社區衛生服務中心公衛副主任焦露露表示：“雖然公眾大多聽說過帶狀皰疹，但仍缺乏科學認知。因為帶狀皰疹起病比較隱秘、很多居民初期癥狀不是特別嚴重，覺得忍一忍就過去了，往往會錯失最佳治療期。同時，部分居民對于自身發病風險也認知不足。”

多病交織可能引發“惡性循環”

據了解，在50歲以上中老年、慢性病及免疫功能低下的人群中，帶狀皰疹的發病風險將大大增加。“以風濕免疫性疾病患者為例，我們稱其為特殊健康狀況人群，疾病本身可以造成免疫功能異常。同時，患者通常需要服用一些免疫抑制的藥物，包括糖皮質激素、免疫抑制劑、生物制劑等，也會影響患者的抗感染能力。因此，這類人群帶狀皰疹的發病風險大大超過正常人群，比如SLE患者約在4倍以上。”李佳表示。

如風濕免疫性疾病患者罹患帶狀皰疹，不僅感染本身會給患者帶來皮疹、后遺神經痛等困擾，還可能引發更多健康危機。李佳表示，“有些患者的帶狀皰疹還可能繼發細菌感染，給患者帶來額外損傷。更為嚴重的是，帶狀皰疹病毒可以激發人體免疫反應，可能加重患者的原發疾病。我們科室曾做過一個研究，如系統性紅斑狼瘡患者罹患帶狀皰疹，其后3個月內的疾病活動度可能增加。”

同樣面臨“多病夾擊”困境的還有慢性病患者。由于長期處于疾病狀態，慢性病患者的身體機能、自身免疫系統會出現不同程度的損傷，導致抵抗力下降，更容易受到病毒感染。例如，高血壓、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患帶狀皰疹風險比普通人高39%；糖尿病患者帶狀皰疹風險最高可高出60%。

“合并心血管疾病、糖尿病等慢性基礎性疾病的患者，如果感染帶狀皰疹則癥狀可能更嚴重，他們后遺神經痛的風險也比正常人高出很多。”焦露露進一步強調，“另一方面，帶狀皰疹對這類患者原有疾病的控制也會有影響。比如糖尿病患者，如果感染了帶狀皰疹，其血糖波動會較明顯，高血壓也是如此。同時，在帶狀皰疹治療期間，有些診療方案可能被迫中斷，這也不利于患者原有疾病的控制。”

織密申城健康防護網

《“健康中國2030”規劃綱要》突出強調了“醫防融合、關口前移”的疾病管理策略，明確推動醫療體系從“治已病”向“治未病”的轉變，而疫苗是實現這一愿景的關鍵手段之一。近期，重組帶狀皰疹疫苗在中國獲批擴齡適應癥，用于18歲及以上因免疫缺陷或免疫抑制導致帶狀皰疹風險增加的成人預防帶狀皰疹，該適應癥已在上海落地。

“我們聽到這個消息之后很高興。因為這一人群恰恰是帶狀皰疹的高危人群，但既往沒有很好的主動預防手段。”李佳提到，“我在病房里曾看到過一個30多歲的自身免疫性疾病患者，多次帶皰發作，十分痛苦。疫苗可以幫助他們實現主動預防，減少病毒再激活和帶狀皰疹后神經痛。”

面對患者對于是否能接種疫苗的咨詢，李佳表示：“如果疾病狀態比較穩定，服用的藥物在一定的范圍之內，在醫生的監測下是可以完成疫苗接種的。”焦露露補充道，“隨著現在接種年齡的放開，18歲以上存在免疫抑制的患者，可以接種帶狀皰疹等疫苗，來預防疾病的發生。”

焦露露介紹道，在北蔡社區衛生服務中心，家庭醫生會根據疾病風險的評估，為適合或有需求接種的成人主動開具疫苗處方，居民可通過處方到預防保健門診進行接種，幫助這部分人群盡早建立免疫防線。同時，社區還定期通過社區健康講座、家庭醫生點對點溝通等，提升居民的健康意識。