北京
本文轉自：人民網-安徽頻道
巢湖市醫保局聚焦困難群體基本醫保需求，通過政策協同、精準施策、優化服務，加快構建覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度的多層次醫療救助體系，有效緩解困難群眾“看病難、看病貴”問題。截至11月底，累計實施醫療救助8.25萬人次，報銷醫療費用2665.03萬元。
健全監測預警機制，筑牢民生保障底線。建立跨部門信息共享和動態監測機制，整合民政、醫保、鄉村振興等部門數據資源，實現對低保對象、特困人員等困難群體醫療費用支出的全流程監測。設立1萬元自付費用預警線，對醫療負擔較重群眾自動啟動核查程序，組織基層網格員開展入戶核實，并將核實情況實時推送相關部門，確保救助對象精準識別、及時納入。截至2025年11月，累計推送預警信息后認定低保對象148人，監測對象2人，初步形成“監測－預警－核實－救助”的閉環管理工作格局。
完善參保資助政策，實現救助人員全覆蓋。嚴格執行分類資助參保政策，對特困人員、孤兒實行全額資助參保；對低保對象、低收入家庭老年人、計劃生育家庭父母等重點群體按90%比例給予參保補貼，確保困難群眾基本醫療保險參保率穩定在100%。同步擴大救助保障范圍，將門診慢特病及住院醫療費用統一納入救助范疇，年度救助限額提高至5萬元，切實增強制度保障能力。2025年，代繳對象的人數為23071人，代繳金額837.68萬元。
推進結算服務改革，全面提升群眾獲得感。全面實現基本醫保、大病保險、醫療救助一站式結算，困難群眾在定點醫療機構就醫實現“先診療后付費”，個人只需承擔自付部分。針對異地就醫等特殊情況，困難群眾可向所在鎮街申請一次性辦理，報銷時限壓縮至20個工作日內，最大程度方便群眾辦理。截至目前，已手工辦理醫療救助343人次，金額達396.83萬元。（合醫保）
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