濰坊諸城：打造暖心醫(yī)保，全周期護航婦女兒童健康

從孕育生命的最初期待，到新生兒呱呱墜地的喜悅，再到孩子健康成長的每一步，婦女兒童的健康是家庭幸福的基石，也是社會發(fā)展的重要支撐。近年來，濰坊諸城市聚焦婦女兒童的健康需求，以政策完善、流程升級、服務暖心為導向，構建起覆蓋“孕前—孕期—產后—兒童成長”的全周期醫(yī)療保障體系，用實實在在的舉措為婦女兒童健康“保駕護航”。

輔助生殖納入醫(yī)保，托起生育希望

“之前做過試管嬰兒助孕失敗了，花銷也很大，都想放棄了，納入醫(yī)保后費用一下子節(jié)省了近70%，才讓我重燃當媽媽的希望！”2024年4月1日，輔助生殖納入基本醫(yī)療保險支付范圍，家住諸城市龍都街道的王紅娟在醫(yī)生指導下進行了門診慢特病備案，圓了她的生育夢。政策落地以來，諸城市已有942人次享受到輔助生殖醫(yī)保報銷，為眾多不孕不育家庭減輕了生育經濟壓力。

生育津貼“免申即享”，待遇不斷升級

“以前生老大報銷的少，醫(yī)療費用也得先自費，出院了再拿著材料到窗口申請報銷，二胎就可以在醫(yī)院直接報銷生育醫(yī)療費了，就是生育津貼還得申請，現在生三胎，連生育津貼都可以‘免申即享’了，這些年醫(yī)保真是越來越好了。”楊女士在諸城市婦幼保健院醫(yī)保服務站向工作人員分享了她的經歷。

諸城市將產前檢查、生育醫(yī)療費、流產醫(yī)療費等全部納入報銷范圍，職工生育醫(yī)療費實現政策范圍內100%報銷，未參保產婦還能通過配偶生育保險享受50%的生育補助金，居民生育醫(yī)療費支付標準也由800元提高到一孩1000元、二孩1500元、三孩3000元。在生育醫(yī)保待遇提高的同時，服務也持續(xù)升級，生育津貼實現“免申即享”，由生育醫(yī)療機構代申請，無需個人提報，直接發(fā)放至個人賬戶，真正做到“一趟不用跑”。今年以來，共為7962人次發(fā)放生育醫(yī)療待遇5050.5萬元，切實解決產婦生育的后顧之憂。

孤困兒童醫(yī)保兜底，守護健康童年

“每年居民醫(yī)保集中繳費時，我們?yōu)楣吕和~補貼個人參保費。”諸城市醫(yī)療保障局特殊保障科科長李金艷介紹，今年已資助486名孤兒參保，資助金額18.8萬元。在報銷政策上，大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點，取消了年度最高支付限額和大病保險特藥起付線；經過基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內個人負擔費用部分按70%比例救助，年度救助限額3萬元；三重保障后個人負擔超5000元的部分再救助70%，年度再救助限額2萬元。小秦是醫(yī)保救助孤困兒童的生動例證，今年5月納入低保后，政策范圍內29.9萬元的醫(yī)療費用經多重報銷后，個人僅負擔2.6萬元。今年以來，已有1396名少年兒童享受到15.8萬元醫(yī)療救助金待遇，極大減輕了這些家庭的經濟負擔。

貼心服務全程守護，彰顯醫(yī)保溫度

對于特殊群體保障，政策落地只是起點，打通宣傳普及和真情服務的“神經末梢”才是關鍵。諸城在產科病房張貼生育政策流程圖，出院時刷社保卡即可直接結算；落實新生兒“出生一件事”，在院內醫(yī)保服務站憑戶籍或出生醫(yī)學證明即可辦理新生兒參保，實現“落地即參保”，出生6個月內參保可追溯報銷出生起醫(yī)療費用，今年以來諸城市新生兒第一時間參保人數達4877名，參保率98.6%；2025年8月1日起，參保職工在省內其他地市生育分娩，可以直接結算醫(yī)療費，讓省內異地產婦告別“折返跑”；政務大廳開設生育和醫(yī)療救助專窗，提供延時服務，還設有獨立母嬰室。“考慮到有些媽媽要上班還要照顧家庭，我們前臺每天有人提前半小時到崗，為早來的婦女等需要幫助的人員提供服務。”工作人員胡金慧介紹。諸城市醫(yī)保局黨組書記、局長崔培榮表示：“我們將繼續(xù)聚焦婦女兒童群體‘急難愁盼’，堅持精準施策與溫情服務并重，把黨和政府的關懷送到每一位母親和孩子的心坎上。”

從孕前到育兒，諸城市全程護航，用一項項暖心舉措為婦女兒童托起穩(wěn)穩(wěn)的幸福，為構建生育友好型社會貢獻“醫(yī)保力量”。

來源：大眾新聞