口腔潰瘍反復發作？找準病根是關鍵

復發性口腔潰瘍（俗稱“口瘡”）困擾著約20%的成年人。多數人將其歸因于“上火”，但其實它的出現與免疫紊亂、營養缺乏、局部刺激等多因素相關。

一、揪出反復發作的三大真因

1

免疫系統失衡

▲ 典型表現：感冒/壓力大時潰瘍加重，常伴疲勞感。

▲ 關鍵機制：口腔黏膜免疫細胞過度反應，攻擊自身組織。

2

關鍵營養素缺乏

缺乏營養素

影響

高危人群

黏膜修復能力下降

女性、素食者

維生素

B12

上皮細胞更新障礙

胃腸疾病患者

傷口愈合延遲

老年人

糖尿病患者

3

機械與化學刺激

▲ 物理創傷：假牙壓迫、牙尖刮傷、刷牙力度過大。

▲ 化學刺激：含十二烷基硫酸鈉（SLS）的牙膏、高度烈酒。

二、三步鎖定你的病因

1

做記錄

記錄3個月內：

▲潰瘍發作與月經周期/壓力事件的關系。

▲發作前24小時飲食（重點排查堅果、菠蘿、辛辣食物）。

2

查體征

▲潰瘍伴隨牙齦出血→提示維生素C缺乏。

▲潰瘍+指甲凹陷→提示鐵缺乏。

3

驗指標

▲年發作≥6次時建議。

▲ 必查項目：血清鐵蛋白、維生素B12、血鋅。

▲ 選查項目：C反應蛋白（評估免疫激活狀態）。

三、精準治療方案

01

● 病因類型：免疫型。

● 首選方案：0.1%曲安奈德口腔凝膠（每日3次）。

● 替代方案：氨來呫諾貼片。

02

● 病因類型：缺鐵型。

● 首選方案：蛋白琥珀酸鐵200mg/日+維生素C。

● 替代方案：每周攝入豬肝100g。

03

● 病因類型：缺B12型。

● 首選方案：甲鈷胺500μg舌下含服。

● 替代方案：強化營養酵母粉。

04

● 病因類型：創傷型。

● 首選方案：調磨銳利牙尖+改用軟毛牙刷。

● 替代方案：義齒加軟襯墊。

注意：沙利度胺等強效免疫抑制劑需專科醫生評估使用。

四、必須就醫的警示信號

1.潰瘍超4周未愈。

2.潰瘍基底硬結或隆起。

3.伴生殖器潰瘍、視力下降、皮疹（警惕白塞氏病）。

五、防復發健康管理要點

1. 營養強化套餐

▲ 早餐：雞蛋+燕麥片（補B族維生素）。

▲ 加餐：獼猴桃+南瓜籽（補維C+鋅）。

2. 黏膜保護措施

▲避開SLS牙膏，選用生物活性玻璃牙膏。

▲避免進食溫度>60℃的食物。

3. 秋冬季特別防護

▲空氣濕度<40%時，使用口腔保濕凝膠。

▲每日補充1g的Omega-3（減輕黏膜炎癥）。

反復口腔潰瘍是身體發出的健康警報。通過病因記錄→靶向干預→黏膜維護的三級管理策略，70%患者發作頻率可降低50%以上。建議高頻發作者盡早啟動系統篩查。

健康小貼士：將咖啡換成菊花枸杞茶（抗炎+補水），可以助力口腔黏膜修復！

供稿：陸軍軍醫大學基礎醫學院

方湘 黃雪柔