冬春季流感中醫藥防治方案發布！天津衛健委通知

　　12月9日，天津市衛健委發布通知，印發《天津市冬春季流感中醫藥防治方案（2025年版）》，要求各區衛生健康委，委直屬醫療機構，醫學院校附屬醫院，中央駐津醫院，部分部隊、企事業單位醫院結合臨床實際參照執行。

天津市冬春季流感中醫藥防治方案

（2025年版）

　　流行性感冒（簡稱流感），屬于中醫“時行感冒、溫病”等范疇，與“伏邪”相關，是一種由流感病毒引發的急性呼吸道傳染病，具有高度的傳染性和廣泛的易感性，今冬流感以傳染性強、發病迅速為特點，臨床上以上呼吸道癥狀為主，鼻塞、流涕、咽喉疼痛、持續咳嗽為主要表現，風熱特征明顯。為充分發揮傳統中醫藥的特色，保障廣大人民群眾身心健康，市衛生健康委組織專家結合天津地域氣候和近期流感病例的特點，共同研究制定了天津市冬春季流感中醫藥防治方案。

　　一、預防方案

　　（一）防治通用方案

　　推薦處方：黃芪10g、麩炒白術6g、防風6g、牛蒡子6g、射干6g、紫蘇葉6g、蘆根10g、黃芩10g、生甘草3g。

　　功效：益氣固表、疏風清熱。

　　適應人群：普通人群或體弱易感人群。

　　注意事項：特殊人群（老人、孕婦、嬰幼兒等）需在醫師指導下服用；對藥物過敏者禁用。

　　（二）兒童預防方案

　　推薦處方：通用方案劑量按年齡減量。

　　1～3歲（幼兒期）：原劑量的1/4～1/3。

　　4～6歲（學齡前）：原劑量的1/3～1/2。

　　7～10歲（學齡期）：原劑量的1/2～2/3。

　　功效：益氣固表、疏風清熱、化濕解毒。

　　適應人群：流行期間體弱易感兒童。

　　（三）成人預防方案

　　推薦處方：黃芪、麩炒白術、防風、青蒿、荊芥、牛蒡子、射干、蘆根、黃芩、甘草。

　　（用藥比例為黃芪4，白術2，防風2，青蒿2，荊芥2，牛蒡子2，射干2，蘆根4，黃芩2，甘草1）

　　功效：益氣固表、疏風清熱、化濕解毒。

　　適應人群：流行期間體弱易感成人。

　　二、治療方案

　　（一）兒童治療方案

　　1.風寒束表證

　　臨床表現：惡寒發熱、無汗、頭身痛、流清涕、咽癢痰白、舌淡苔白、脈浮緊。

　　治法：疏風散寒、辛溫解表。

　　基礎方：荊防敗毒散加減。

　　參考中成藥：小兒感冒顆粒、荊防顆粒。

　　2.風熱襲表證

　　臨床表現：發熱惡風，頭痛身痛，咽痛，鼻塞流涕，咽紅，口干渴，舌紅或淡紅，苔薄黃，脈浮數，指紋浮紫。

　　治法：疏風解表，清熱解毒。

　　基礎方：銀翹散合柴葛解肌湯加減。

　　參考中成藥：小兒豉翹清熱顆粒、小兒熱速清顆粒、芩香清解口服液。

　　3.邪犯肺胃證

　　臨床表現：發熱、頭身困重、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、舌紅苔厚膩、脈浮滑。

　　治法：解表除濕、理氣和中。

　　基礎方：藿香正氣散加減。

　　參考中成藥：藿香正氣口服液（無醇型）/膠囊（偏寒濕者）、連花清瘟膠囊。

　　4.熱毒襲肺證

　　臨床表現：高熱、咳嗽痰黃、咽紅便干、舌紅苔黃、脈滑數。

　　治法：清熱解毒、宣肺止咳。

　　基礎方：麻杏甘石湯加減。

　　參考中成藥：小兒肺熱咳喘顆粒、金振口服液。

　　5.氣陰兩虛證

　　臨床表現：低熱神疲、手足心熱、干咳少痰、自汗盜汗、舌紅少津、脈細數。

　　治法：清解余邪、益氣養陰。

　　基礎方：人參五味子湯/沙參麥冬湯加減。

　　參考中成藥：益氣清肺顆粒、人參五味子顆粒。

　　（二）成人治療方案

　　1.風寒束表證

　　臨床表現：惡寒發熱無汗、頭身痛、流清涕、痰白納差、舌淡苔白、脈浮緊。

　　治法：疏風散寒。

　　基礎方：荊防敗毒散加減。

　　參考中成藥：荊防顆粒、九味羌活丸、正柴胡飲顆粒。

　　2.風熱犯衛證

　　臨床表現：發熱惡寒、咽痛咽紅、輕咳少痰、乏力、舌淡紅苔薄、脈浮數。

　　治法：疏風解表。

　　基礎方：銀翹散加減。

　　參考中成藥：銀翹解毒片、雙黃連口服液、疏風解毒膠囊。

　　3.表寒里熱證

　　臨床表現：惡寒發熱、頭痛身痛、咽痛痰黃、口渴、舌紅苔薄黃、脈數。

　　治法：表里雙解。

　　基礎方：大青龍湯加減。

　　參考中成藥：防風通圣丸、連花清瘟膠囊、金花清感顆粒。

　　4.風寒夾濕證

　　臨床表現：惡寒（怕冷）明顯、發熱或無汗、頭身疼痛（尤其是肢體酸痛）肢體沉重、胸膈痞悶（胸口發悶）；鼻塞流清涕、咳嗽、咳白稀痰、咽癢、咽痛；舌苔薄白或白膩，脈浮緊（或浮緩）。

　　治法：辛溫解表、散寒祛濕。

　　基礎方：敗毒散合止嗽散加減。

　　參考中成藥：荊防顆粒、宣肺敗毒顆粒、百部止咳糖漿。

　　5.熱毒壅肺證

　　臨床表現：發熱、咳嗽痰黃粘稠、咽紅目赤、胸悶口渴、舌紅苔黃膩、脈滑數。

　　治法：清熱化痰、宣肺止咳。

　　基礎方：麻杏甘石湯加減。

　　參考中成藥：宣肺敗毒顆粒、清肺消炎丸、連花清咳片。

　　6.少陽陽明合病證

　　臨床表現：寒熱往來、口苦咽干、心煩喜嘔、胸脅苦滿、頭暈目眩；繼而高熱不退、面紅目赤、口渴引飲、咳嗽痰黃黏稠；舌紅苔黃膩或黃燥、脈弦數或洪數。

　　治法：和解少陽、清瀉陽明、清熱生津。

　　基礎方：小柴胡加石膏湯加減。

　　參考中成藥：小柴胡顆粒。

　　7.氣陰兩虛證

　　臨床表現：倦怠乏力，氣短，干咳少痰，咽喉不利，胸腹滿悶，納呆便軟，四肢沉重，舌紅少津，脈細弱無力。

　　治法：益氣養陰、健脾潤肺。

　　基礎方：生脈散合平胃散加減。

　　參考中成藥：益氣清肺顆粒。

　　（三）變證

　　1.熱毒閉肺

　　臨床表現：壯熱咳喘、胸悶煩躁、神昏譫語、便干尿赤、舌紅絳苔黃膩、脈滑數。

　　治法：清氣涼營、通腑瀉肺。

　　基礎方：清營湯合宣白承氣湯加減。

　　參考中成藥：紫雪散、血必凈注射液、熱毒寧注射液。

　　2.內閉外脫：

　　臨床表現：呼吸困難、神昏肢冷、汗出尿少、舌質紫暗、脈浮大無根。

　　治法：回陽救逆、益氣固脫。

　　基礎方：參附湯加減。

　　參考中成藥：參附注射液。

　　三、常見證型

　　（一）兒科流感方

　　本方主要治療兒童流行性感冒風熱襲表證（常見證型）。

　　臨床表現：發熱惡風，頭痛身痛，咽痛，鼻塞流涕，咽紅，口干渴，舌紅或淡紅，苔薄黃，脈浮數，指紋浮紫。

　　治法：疏風解表，清熱解毒。

　　處方：銀翹散合柴葛解肌湯加減。

　　方藥組成：

　　金銀花10g ??連翹10g ???荊芥穗10g ???生石膏20g（先煎）

　　牛蒡子10g ??射干6g ????桔梗10g ?????蘆根20g ????

　　淡豆豉10g???柴胡10g ???黃芩10g ?????葛根10g ????

　　清半夏6g ???板藍根10g ??薄荷6g（后下）甘草6g??

　　（二）成人流感方

　　本方主要治療成人流行性感冒外感風寒夾濕證（常見證型），核心特點是：風寒之邪侵襲肌表，同時夾雜濕邪內阻，導致表氣郁閉、肺氣失宣，常見于呼吸道疾病（如風寒感冒、急性支氣管炎）初期。

　　臨床表現：對應癥狀以“風寒+濕邪+肺系癥狀”為主：表寒癥狀為惡寒（怕冷）明顯、發熱或無汗、頭身疼痛（尤其是肢體酸痛）；濕邪表現為肢體沉重、胸膈痞悶（胸口發悶）；肺系癥狀為鼻塞流清涕、咳嗽、咳白稀痰、咽癢、咽痛；舌苔薄白或白膩，脈浮緊（或浮緩）。

　　治法：辛溫解表、散寒祛濕。

　　處方：荊防敗毒散合止嗽散加減。

　　方藥組成：

　　荊芥10g ?????防風10g ????牛蒡子15g ????射干10g

　　桔梗6g ??????柴胡20g ????前胡10g???????枳殼10g

　　紫菀15g??????炙甘草10g???焦梔子10g ????元參10g

　　薄荷10g（后下）生姜5g ?????蘆根20g

　　四、外治治療方案

　　（一）拔罐療法

　　風寒束表：閃罐、膀胱經走罐/留罐（溫通散寒）。

　　熱證（風熱、熱毒）：閃罐或刺絡拔罐（清熱解毒）。

　　頻率：1周2次。

　　（二）刺絡放血療法

　　適用于熱證實證（如風熱襲表、熱毒壅肺），選取商陽、少商、耳尖、大椎等穴位點刺放血。

　　頻率：1～2次/周。

　　（三）刮痧療法

　　以肺經、膀胱經為主，刮痧至皮膚發紅出痧（不強求出痧）。

　　頻率：1周1次。

　　（四）兒童推拿

　　主穴：開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽各24次，清肺經、平肝經、揉風池各300次，捏脊6遍，后3遍“捏三提一”法，拿肩井5次。

　　配穴：

　　風寒束表：加推三關100-300次、揉一窩風50-100次。

　　風熱襲表：加推清天河水200-300次、打馬過天河、水底撈月各30-50次。

　　邪犯肺胃：加推清胃經、清補脾經各100-300次，揉板門30-50次。

　　熱毒襲肺：加推揉天突，50-100次、退六腑100-300次。

　　氣陰兩虛：加補肺經、揉二馬、清天河水各100-300次。

　　頻率：每日1～2次。

　　五、生活調攝

　　順應時節：防寒保暖，適時增減衣物，房間通風，冷鹽水刷鼻。

　　飲食有節：規律進食，營養均衡，多飲水，避免辛辣油膩。

　　起居有常：作息規律，勤洗手，戴口罩，避免人群聚集。

　　勞逸有度：練習八段錦等功法，增強體質，避免過度勞累。

　　特殊人群：老人、孕婦、嬰幼兒及慢性病患者需及時就醫，遵醫囑治療。

　　注意：中藥使用需辨證論治，特殊人群請在醫師指導下服用。