11月流感病例近480萬例！暴發疫情超4000起

國家疾控局12月5日公布了2025年11月全國共報告法定傳染病5399589例，其中丙類傳染病共報告發病5142613例，占總數九成以上。令人關注的是，報告發病數居前3位的病種依次為流行性感冒、手足口病和其他感染性腹瀉病。

全國法定傳染病疫情情況

最新數據顯示，11月全國報告流感病例4778856例。

根據中國疾控發布的2025年第48周中國流感監測周報，南、北方省份流感活動上升，全國共報告1541起流感樣病例暴發疫情。

第一財經記者根據中國流感監測周報統計的數據顯示，從2025年11月3日以來，截至11月30日，全國共報告流感樣病例暴發疫情已達到4351起，其中3313起跟A(H3N2）流感有關，占比約76.14%。

而像奧司他韋這樣的抗流感病毒藥物是否已產生了耐藥性？該問題近日也引發市場關注。

奧司他韋是否耐藥了

根據中國流感監測周報，2025年第48周（2025年11月24日－2025年11月30日），南方省份哨點醫院報告的ILI（流感樣病例）%為10.3%，高于前一周水平（7.8%），高于2022年、2023年和2024年同期水平（3.2%、8.7%和3.5%）。

2025年第48周，北方省份哨點醫院報告的ILI%為9.1%，高于前一周水平 （8.6%）， 高于2022年、2023年和2024年同期水平（2.0%、7.3%和4.4%）。

近日中國疾控中心方面也預計，全國在12月上中旬流感達峰的可能性較大。

中國流感監測周報顯示，第47周（2025 年 11 月 17 日－2025 年 11 月 23 日）、第48周，全國報告的流感樣病例暴發疫情均超過千例。

第一財經記者統計顯示，從2025年11月3日以來，截至11月30日，全國共報告流感樣病例暴發疫情已達到4351起，其中3313起跟A(H3N2)流感有關，占比約76.14%。

當前，市場上常見的抗流感病毒藥物有神經氨酸酶抑制劑、RNA聚合酶抑制劑。

在神經氨酸酶抑制劑方面，代表性藥物是奧司他韋。在RNA聚合酶抑制劑方面，代表性藥物是進口藥物瑪巴洛沙韋。另外，今年國內還上市了三款新的RNA聚合酶抑制劑，廠家均為中國本土企業，分別是瑪舒拉沙韋片、昂拉地韋片、瑪硒洛沙韋片。

當前，奧司他韋可以說是使用最廣的抗流感病毒藥物，這款藥物是否對流感產生耐藥性了？

根據中國流感監測周報，第48周，南北方省份流感樣病例監測實驗室檢測結果顯示，A（H3N2）亞型檢測數合計占比達到99.7%。

國家流感中心對2025年3月31日以來收檢的部分流感病毒毒株進行耐藥性分析，結果顯示：在A（H1N1）pdm09亞型流感病毒毒株中有3.9%（31/792）對神經氨酸酶抑制劑敏感性降低或高度降低，其余A（H1N1）pdm09亞型流感病毒毒株均對神經氨酸酶抑制劑敏感；所有A（H3N2）亞型和B型流感病毒毒株均對神經氨酸酶抑制劑敏感；所有A（H1N1）pdm09、A（H3N2）亞型和B型流感病毒毒株均對聚合酶抑制劑敏感。

換言之，奧司他韋對治療A(H3N2）亞型的流感依舊有效。

廣州市婦女兒童醫療中心柳州醫院黨委副書記、執行院長印根權對第一財經記者表示，現在臨床上常用抗流感藥物是奧司他韋和瑪巴洛沙韋兩種為主，從臨床上看，耐藥問題還不是很嚴重，用藥效果仍較好，當然需要早期用藥，越早越好。

抗病毒藥物能否作為流感暴露前預防

在社區環境中，是否推薦抗病毒藥物作為流感暴露前預防的策略之一？它與接種流感疫苗的關系是什么？

《中華醫學雜志》近日發表的《中國流感治療與藥物預防臨床實踐指南（2025版）》，針對該問題進行了回應。

《指南》表示，流感病毒傳播速度快、人群易感性高，可通過飛沫、密切接觸及氣溶膠傳播，在社區環境中，易在學校、寫字樓、養老院等人員密集場所暴發。預防是控制流感傳播的核心手段，包括疫苗接種與抗病毒藥物預防等。其中，流感疫苗能有效降低感染風險及重癥發生率，是國際公認的最有效、最經濟的預防措施。而抗病毒藥物預防只作為“補充手段”。

《指南》亦表示，考慮到在社區范圍內常規使用抗病毒藥物進行暴露前預防可能誘導病毒耐藥、增加社會總成本，并伴隨潛在藥物不良反應，其經濟效益和安全性不足，因此本指南不推薦常規開展此類預防措施。僅在特定情境下，可酌情使用抗病毒藥物進行暴露前預防，以保護高危人群。適用人群主要包括對流感疫苗成分過敏、接種后未產生免疫應答、疫苗株與流行株明顯不匹配的高危人群，以及高危人群無法預防（如有疫苗接種禁忌，且同時對奧司他韋有嚴重超敏反應或明確耐藥）時，對未接種流感疫苗的密切接觸者進行預防來提供間接保護。

《指南》強調稱，在臨床工作中醫護人員必須向患者及家屬普及“疫苗優先”的理念，說明藥物預防的適用的特殊場景與風險，嚴格避免濫用抗病毒藥物進行暴露前預防。

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撰寫| 預防界綜合第一財經、智苗新程

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設計| Alice