別用錯！抗流感藥物：機制不同，用法有別

近期，流感病毒活躍度急劇上升，發熱、頭痛、肌肉酸痛等流感癥狀如影隨形，讓眾多人飽受折磨。在抗流感病毒治療領域，奧司他韋和瑪巴洛沙韋是臨床常用的兩種“利器”。不少患者面對這兩種藥物時，心中滿是疑惑：它們究竟有何不同？又該如何正確服用呢？對此，上海市第二人民醫院藥劑科的專業人士給出了解答。

記者前往市二醫院藥房探訪發現，目前奧司他韋和瑪巴洛沙韋兩種藥物供應十分充足。其中，奧司他韋有進口和國產共三種不同選擇，瑪巴洛沙韋則有片劑和懸混劑兩種劑型，能夠充分滿足患者的多樣化需求。這兩種藥物的核心區別在于作用機制大相徑庭，阻斷病毒傳播的路徑也存在明顯差異。具體而言，盡管它們都能精準抑制流感病毒復制，但作用靶點和機制截然不同，而這正是導致后續用法和療效差異的關鍵因素。

上海市第二人民醫院藥劑科臨床藥師鄧夢詳細介紹了兩種藥物的作用機制。她將奧司他韋形象地比喻為“出口衛士”，它屬于神經氨酸酶抑制劑。其作用機制如同守株待兔，針對的是病毒傳播的最后一個環節。奧司他韋通過抑制神經氨酸酶的活性，阻止新生成的病毒從被感染的細胞中釋放出來，進而抑制病毒向其他健康細胞擴散，最終達到控制感染的目的。由于需要持續阻斷病毒的釋放過程，患者必須規律服藥，以此維持體內有效的血藥濃度，才能更好地發揮藥效。

而瑪巴洛沙韋則被鄧夢藥師形容為“源頭終結者”，它是新型的CAP依賴性內切酶抑制劑。其作用機制恰似釜底抽薪，直接作用于病毒復制的初級階段。它能夠抑制病毒RNA合成所必需的關鍵酶，從根源上切斷病毒的復制鏈條，從而快速降低體內病毒的載量。這種早期阻斷的模式，使得瑪巴洛沙韋無需像奧司他韋那樣持續服藥，單次給藥即可完成整個療程，為患者帶來了極大的便利。

在流感用藥選擇方面，藥師也給出了貼心建議。他們表示，患者可根據自身人群特點和需求進行合理挑選。如果家中有1 - 5歲的低齡兒童，或者需要同時兼顧流感治療以及密切接觸后的預防工作，那么優先選擇奧司他韋更為合適；對于年齡在5歲及以上，追求便捷用藥（避免漏服情況發生），尤其是患有乙型流感的患者，瑪巴洛沙韋會是不錯的選擇；孕婦、哺乳期女性、老年人以及慢性病患者，由于奧司他韋的安全性數據更為充分，風險相對可控，所以建議優先選用奧司他韋；而對于免疫抑制人群，如正在接受腫瘤化療的患者、器官移植后的患者等，鑒于奧司他韋的臨床應用經驗更為豐富，且藥物相互作用風險更低，因此也建議優先選擇奧司他韋。

各人情況不同，建議遵醫囑服藥。

記者 / 邵林峰 瞿煌俊

編輯 / 劉曉靜

圖片 / 邵林峰 瞿煌俊

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