200元一粒，國產“流感神藥”賣得有點吃力

經濟觀察報 記者 劉曉諾

一兩百元的“流感神藥”，不再只有瑪巴洛沙韋（速福達）。

2025年，“鐘南山版”“張文宏版”等3款國產流感新藥陸續上市，打破中國沒有原研流感創新藥的紀錄。

這些新藥把療效“卷”到了新高度：有的藥主打18小時全身癥狀緩解；有的藥與瑪巴洛沙韋機制相同，都主打全程口服一次，1天退燒解毒，退燒時間縮至約22小時。

它們的價格在180元—320元不等，與瑪巴洛沙韋的網售價接近。

不過，新藥想要取代老藥并不容易。

當記者向多家藥店咨詢這些新藥時，藥師顯得茫然，反問記者是否是在找瑪巴洛沙韋。

此前多年，在中國，流感最主要的一線用藥是奧司他韋，2021年瑪巴洛沙韋獲批后逐漸成為人們心中的“流感神藥”。

中康科技數據顯示，從上市起到2025年10月，國產流感新藥的銷售額合計不足1000萬元。而1月—10月，奧司他韋和瑪巴洛沙韋兩種藥物合計賣出近85億元。

有業內人士認為，流感新藥在研發上多屬于fast-follow（快速跟進）類型，存在同質化問題，還有機制類似的國產流感新藥在等待上市，明年或將投入市場，留給國產廠家的商業化周期越來越短。

幾款常見流感藥對比

“沒人到藥店找新藥”

目前，已經商業化的國產流感新藥有3款：瑪舒拉沙韋片（伊速達）、昂拉地韋片（安睿威）、瑪硒洛沙韋片（濟可舒）。它們分別在2025年3月、5月、7月獲批。

它們III期臨床試驗的主要研究者，分別是中日友好醫院副院長曹彬，中國工程院院士鐘南山，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏。相關的臨床研究論文均發布在領域內的國際權威刊物上。

但大部分普通人對這些新藥還感到很陌生。

12月中旬，經濟觀察報記者帶著寫有三款國產新藥名稱的紙條，走訪了北京多家連鎖藥店。店員讀出新藥藥名時很吃力，而且都會問記者：你要買速福達吧？

有數家藥店已經通過美團平臺售出新藥瑪舒拉沙韋，月售只有1單—5單，在線下門店則均未成交。

“沒有人來找這個新藥。患者還是在找奧司他韋、速福達。”一名店長說。

她所在藥店的貨架上擺了兩摞瑪舒拉沙韋，藥盒還用橡皮筋捆著。該店長說，門店向總部請貨時，把瑪舒拉沙韋看成了瑪巴洛沙韋，于是進了10盒，只在美團上賣出去1盒。

她認為：“藥店如果想要賣新藥，首先也得是醫院里的醫生知道這個品種，然后介紹給患者。患者自己能知道的無非就是一些老藥，醫生不說患者就不知道。不可能是只靠藥店就能把藥賣出去。”

多位醫生對經濟觀察報表示，從臨床證據看，國產流感新藥的療效不劣于奧司他韋、瑪巴洛沙韋等藥物。

但它們在患者群體上相對受限。治療流感時，奧司他韋可用于1歲及以上人群，瑪巴洛沙韋可用于5歲及以上人群。而國產新藥主要已獲批治療12歲及以上人群，或者成人。預防流感時，僅有奧司他韋可用。

北京醫院藥學部主任藥師胡欣說，3款國產新藥對腎功能不全受試者的研究都尚不充分。有些藥還沒在18歲以下患者、65歲以上患者中做臨床研究。這意味著醫生對這類患者用藥時必須更加謹慎。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師李侗曾也指出，根據說明書，奧司他韋、瑪巴洛沙韋等老藥都可以用于流感并發癥高風險患者，但新藥還不可以。

此外，新藥還未實現醫保報銷是影響醫生使用的重要因素。在2025年11月的醫保談判中，瑪舒拉沙韋和昂拉地韋被納入醫保，將從2026年起實行醫保價。

李侗曾說，新的醫保目錄還沒正式實行，北京大部分醫院目前還沒有采購流感新藥。“醫院是否引進一款新藥，主要看臨床需求。同類產品如果沒有療效和價格的明顯優勢，很難進醫院”。

目前，奧司他韋已被納入國家集采，在醫院每盒單價大約20元，具有很強的可及性。瑪巴洛沙韋片納入醫保后，20mg*2片/盒的價格也已從498元降到222.36元。新納入醫保的兩款流感新藥尚未公布醫保價。

“如果治病快1天，或者退燒快2個小時，但貴一兩百塊錢，有些患者可能會覺得不值得。”李侗曾說。

從目前數據看，醫院和藥店兩大傳統銷售渠道對新藥銷售額的貢獻度確實有限。

中康科技數據顯示，從藥品上市到2025年10月，瑪舒拉沙韋和昂拉地韋的銷售額都在百萬元的量級。瑪舒拉沙韋的銷售額中，約38%來自醫院，5%來自藥店；而昂拉地韋僅有7%來自醫院，2%來自藥店。

這與老藥的渠道結構形成鮮明對比。2025年1—10月份，奧司他韋和瑪巴洛沙韋的銷售額分別約為56億元和28.69億元。醫院和藥店兩條渠道合計占銷售額的6成—7成。

電商上的國貨路線

電商渠道正成為流感新藥商業化的支點。

青峰醫藥相關負責人說，醫院仍然是他們的核心渠道，但公司對藥店、電商渠道同樣重視。

3款國產流感新藥都在獲批后的1-3個月內，上線京東健康（06618.HK)等電商平臺。不過幾家藥企表現出不同的線上銷售策略。

瑪舒拉沙韋已走起“國貨”路線。由于藥盒通體青色，它在電商平臺上得名“小青盒”。該藥廠家青峰醫藥相關負責人說，青色是中國特有的顏色，作為中國首個新一代流感抗病毒PA抑制劑，希望患者們拿到“小青盒”的時候能有文化自信和自豪感。

昂拉地韋在京東app有單獨的推介頁面，就叫“‘鐘南山版’國產新藥來了”，突出強調“鐘南山院士領銜研發”。

瑪硒洛沙韋則在搭售引流，它與多款不同藥物組成了“流感防治套裝”，包括病毒試劑檢測盒、布洛芬原研藥、以及同廠家的蒲地藍消炎口服液等。

根據中康科技數據，從藥品上市到2025年10月，電商渠道在瑪舒拉沙韋和昂拉地韋銷售額占比最高，分別達到51.65%和84.68%。

“處方藥不能做廣告，但電商平臺既可以銷售又可以展示，對核心利益賣點傳達到患者端，還是有很大價值。現在很多企業的策略都選擇線上首發，患者教育跟銷售一體化。”中康科技副總裁蘇才華說。

但線上的患者教育效果或相對有限。一名患者向經濟觀察報表示，她在美團上購買了昂拉地韋，吃了一片反而越燒越高，因為她誤以為“像瑪巴洛沙韋那樣吃一片就行了”。其實昂拉地韋推薦每日1次，每次3片。

突破口或在耐藥率

相較于老藥，國產流感新藥的突破口在哪里？廠家們找到一個共同的差異化優勢：耐藥率更低。

李侗曾介紹，在抗感染方面，耐藥是指病毒毒株對藥物耐藥了，如果出現對老藥耐藥的毒株，新藥可能是有效的治療方案。

12月2日，深圳市第三人民醫院院長盧洪洲接受紅星新聞采訪時說：“目前醫院常用的奧司他韋、瑪巴洛沙韋已出現耐藥情況，這種情況下昂拉地韋片依然是強有效。”此后，“奧司他韋已出現耐藥情況”登上微博熱搜。

不過目前來看，在中國，流感毒株對奧司他韋等老藥的耐藥率還處于較低水平。

國家流感中心12月17日的數據顯示，在對2025年3月31日以來收檢的部分流感病毒毒株進行耐藥性分析后發現：在A（H1N1）pdm09亞型流感病毒毒株中有3.8%對神經氨酸酶抑制劑敏感性降低或高度降低。神經氨酸酶抑制劑主要指的是奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋三種藥品。

數據還顯示，所有A(H3N2)亞型流感毒株均對神經氨酸酶抑制劑敏感。A(H3N2)亞型流感毒株是2025年底流感季在中國主要流行的毒株類型。

此外，所有A（H1N1）pdm09、A（H3N2）亞型毒株均對聚合酶抑制劑敏感。瑪巴洛沙韋屬于聚合酶抑制劑。

李侗曾說，“瑪巴洛沙韋在日本上市較早，報告的耐藥情況較多，但在國內的應用只是最近兩三年的事，未來進一步應用后，會不會出現耐藥株，仍需要密切觀察。”

（作者 劉曉諾）

免責聲明：本文觀點僅代表作者本人，供參考、交流，不構成任何建議。

劉曉諾

大健康新聞部記者
一個想成為觀察家的傾聽者。
關注醫藥、健康領域的公司、人和事。請聯系liuxiaonuo@eeo.com.cn