論中醫(yī)藥之精髓：非以化學(xué)成分論，而是以性味歸經(jīng)升降浮沉來(lái)治病

中醫(yī)用藥，歷來(lái)遵循其獨(dú)特理論體系，核心在于中藥材的“四氣五味”“升降浮沉”與“歸經(jīng)”，而非孤立提取某類化學(xué)成分——此乃中西醫(yī)用藥思想的根本分野，亦是中醫(yī)辨證論治的精髓所在。

中藥的“四氣五味”，是中醫(yī)藥理學(xué)的基石。

“四氣”即寒、熱、溫、涼四種藥性，對(duì)應(yīng)人體寒熱失衡之證：寒證用熱藥溫通，如附子治四肢厥冷；熱證用寒藥清解，如石膏退高熱煩渴。

“五味”則為酸、苦、甘、辛、咸，各有其功：酸味能收澀，如五味子斂肺止汗；苦味可燥濕，如黃芩清瀉肺熱；甘味能補(bǔ)益，如甘草調(diào)和諸藥；辛味善發(fā)散，如生姜散寒解表；咸味能軟堅(jiān)，如海藻消痰軟堅(jiān)。

“歸經(jīng)”理論更顯中醫(yī)用藥的精準(zhǔn)性，指藥物治療作用對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)的選擇性——簡(jiǎn)言之，藥物歸于某經(jīng)，便主要作用于該經(jīng)對(duì)應(yīng)的臟腑與病癥。其確立以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為根基，以臨床病證為依據(jù)：經(jīng)絡(luò)貫通人體表里，發(fā)病時(shí)表里相牽，如感冒初起為表證，久則可入里傷肺；醫(yī)者通過(guò)望聞問(wèn)切四診合參，辨明病變所屬臟腑經(jīng)絡(luò)，再依藥物療效確定歸經(jīng)。例如，同樣治頭痛，白芷歸陽(yáng)明經(jīng)，善治前額痛；川芎歸少陽(yáng)經(jīng)，長(zhǎng)于治兩側(cè)痛，對(duì)癥用藥方能直達(dá)病所。

“升降浮沉”則關(guān)乎藥物作用的趨向，決定藥效的發(fā)揮方向：升浮藥上行向外，多具升陽(yáng)、發(fā)表、散寒之效；沉降藥下行向內(nèi)，常能瀉下、利水、潛陽(yáng)。

古方活用此理的案例比比皆是，如活絡(luò)效靈丹治痹痛，若為臂痛，加連翹以其升浮之性“載藥上行”，引藥效達(dá)上肢；若為腿疼，則加懷牛膝以其沉降之性“引藥下行”，使藥力至下肢，一升一降，精準(zhǔn)靶向，藥到病除。再如治療氣虛下陷所致的久瀉、脫肛，補(bǔ)中益氣湯中用黃芪升陽(yáng)舉陷，借其升浮之力托舉下陷之氣；而治肝火上炎的頭暈?zāi)砍啵埬憺a肝湯用龍膽草、梔子沉降瀉火，引肝火下行，皆因順應(yīng)藥性趨向而顯效。

反觀西醫(yī)用藥，多從中藥中提取單一化學(xué)成分，如從黃連中提取鹽酸小檗堿（黃連素）治腸炎腹瀉。初用或有效，但久則易失效——因黃連本含多種成分，如小檗堿、黃連堿、藥根堿等，各成分協(xié)同作用，既能止瀉，又能調(diào)和腸胃機(jī)能；而單一成分提純后，失卻整體藥性平衡，故療效難持久，若改服黃連煮水，又能恢復(fù)療效。

再如從麻黃中提取麻黃堿治哮喘，雖能快速平喘，但久用易致心悸、失眠；而中醫(yī)用麻黃配伍桂枝、杏仁組成麻黃湯，麻黃辛溫解表、宣肺平喘，桂枝溫通經(jīng)脈，杏仁降氣止咳，三藥合用，既平喘又調(diào)和表里，無(wú)單一成分的副作用，此即“整體藥性”的優(yōu)勢(shì)。

遺憾的是，化學(xué)成分提純后，中藥的四氣五味、歸經(jīng)屬性皆蕩然無(wú)存——失去了這些核心依據(jù)，中醫(yī)便無(wú)法辨證：不知藥物寒熱，何以應(yīng)對(duì)患者的寒熱體質(zhì)？不明藥物歸經(jīng)，何以精準(zhǔn)作用于病變臟腑？如此一來(lái)，中醫(yī)“辨證論治、對(duì)證下藥”的核心邏輯便被打破，藥效自然大打折扣。

中醫(yī)傳承五千年，自《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定理論基礎(chǔ)，至《傷寒雜病論》確立辨證體系，再到后世醫(yī)家不斷完善，凝聚了歷代醫(yī)者的心血智慧，形成了“理、法、方、藥”完整的理論與實(shí)踐體系。它是老祖宗留給我們的文化瑰寶，其價(jià)值在于獨(dú)特的認(rèn)知與診療邏輯。若強(qiáng)行以西醫(yī)的“成分分析”標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判中醫(yī)，用“提取單一成分”的方法使用中藥，無(wú)異于緣木求魚(yú)——方向錯(cuò)則路難行，既失中醫(yī)之本，亦難獲中藥之效。

唯有堅(jiān)守中醫(yī)理論精髓，方能讓中藥在辨證論治中發(fā)揮真正價(jià)值，護(hù)佑民生健康。