冀連梅 | 蠶豆病的人可以使用對乙酰氨基酚嗎？

上周，在這篇文章中，我給大家科普了蚊蟲叮咬后的首選退燒止痛藥是對乙酰氨基酚后，有不少朋友在留言區問：蠶豆病的人可以使用對乙酰氨基酚嗎？

蠶豆病又名G6PD?缺乏癥，是一種因紅細胞缺乏葡萄糖 6 磷酸脫氫酶（即G6PD）而導致抗氧化能力降低的遺傳病。蠶豆病的人平時身體健康，但在遇到蠶豆、某些藥物或感染等情況下，容易發生急性溶血，出現乏力、黃疸、茶色尿等癥狀。

目前，G6PD 缺乏癥影響著世界5%的人口，估計約有4億人。在中國，以南方和西南地區高發，如廣東、廣西、云南、海南、福建、及臺灣等地。

我知道大家之所以問蠶豆病的人能不能使用對乙酰氨基酚這個問題，是因為我在過去給大家科普普通感冒和流感的退燒止痛時，總會建議蠶豆病的人慎用對乙酰氨基酚，應首選布洛芬。

但是，對于此次蚊蟲叮咬后發燒的退燒止痛，我則建議：在確診任何蚊蟲叮咬引起的發燒性疾病之前，首選對乙酰氨基酚，因為蚊蟲叮咬后可能引起登革熱，而登革熱屬于出血性疾病，不能使用可能增加出血的布洛芬類非甾體抗炎藥，所以在排除登革熱之前，任何蚊蟲叮咬后的發燒，都應該首選對乙酰氨基酚退燒。

這個建議對蠶豆病的人也適用。這和以前感冒后退燒藥的使用推薦不完全相同，這是利弊評估后的一個結果。

事實上，蠶豆病的人在正常劑量下使用對乙酰氨基酚，無論是用于治療感冒后發燒，還是用于治療蚊蟲叮咬后發燒，都是安全的。如何理解“正常劑量下”？指的是藥品說明書推薦的用法用量下。

那蠶豆病的人在什么時候使用對乙酰氨基酚不安全呢？過量使用的時候。如果再追問一句，什么情況下使用它容易過量呢？那就是感冒的時候。因為感冒的時候，我們除了使用退燒藥，還常常會使用感冒藥，而市面上的感冒藥大多是多種藥物成分組合在一起的復方成分，并且這些復方成分中，80%以上有對乙酰氨基酚這個成分。

把含對乙酰氨基酚的感冒藥搭配著退燒藥對乙酰氨基酚一起吃，是我們最常見到的對乙酰氨基酚過量的情況，所以以往我在給大家普及感冒后的退燒藥選擇時，都會提一句蠶豆病的人慎用對乙酰氨基酚。注意這里說的是慎用，是謹慎使用，而不是禁用。

小結一下：

蠶豆病（G6PD?缺乏癥）的人在說明書推薦劑量下使用對乙酰氨基酚是安全的。在蚊蟲叮咬后發熱尚未排除登革熱等出血性疾患時，應該首選對乙酰氨基酚而不是布洛芬。

對乙酰氨基酚真正的風險來自過量。感冒時若將含對乙酰氨基酚的感冒藥和退燒用的對乙酰氨基酚一起服用，容易過量。對乙酰氨基酚過量不僅可能導致蠶豆病的人出現溶血性貧血，還可能造成肝臟損傷。因此，服藥前一定要仔細查看藥品說明書、核對有效成分，避免超量用藥和重復用藥。