山東
投稿郵箱： ymq120@yeah.net 對于來稿，默認為原創
山東沂南縣一家中醫腎臟病研究所的告示，把醫患關系這根敏感的神經再次繃緊。
01
近日，有患者反映山東沂南縣中醫腎臟病研究所明目張膽張貼告示稱，“要放棄低端患者。”
“要放棄低端患者”——短短七個字，瞬間激起全網熱議。
針對此事，該所負責人王某某證實了這份告示的真實性，自稱是從網上看到后覺得有道理就照搬了過來，這樣做是“為了保護自己。”
王某某稱，有些患者來就診不配合治療還嫌費用高，故意刁難。這樣的內容可能會讓部分患者不舒服，但診所日常運營需要成本，“開診所，不能想著救所有人，愛心泛濫是不行的。”
有人罵診所冷血，把患者分三六九等；可評論區里，更多醫務人員的附和卻道出了扎心真相：“這是把我們不敢說的心里話寫在了墻上”、“誰沒遇到過花1塊錢要1000塊服務的患者？”
02
作為一名從醫多年的從業者，我看到這則告示的第一反應不是憤怒，而是心疼。
不是心疼診所的“直白”，而是心疼這份直白背后，醫務人員無處安放的委屈與自保的卑微……
先別急著給診所扣“醫德敗壞”的帽子，我們先看看告示里寫的到底是什么。
“收費高低跟醫德半毛錢關系都沒有，治不好病收一分錢都是騙人，治好病合理收費”、“大部分患者的核心訴求是盡快治好病，愿意為結果多花錢圖心安”。
這話糙嗎？糙。
但理真的歪嗎？未必。
行醫這些年，我見過太多這樣的場景：開平價藥說你敷衍，開對癥藥嫌你貴；耐心解釋病情嫌你啰嗦，不解釋又說你態度差；遵醫囑好轉是自己體質好，稍有反復就鬧著要退費訛錢……
有同行吐槽過一個極端案例：一位患者來治慢性腎病，明明囑咐過要低鹽飲食、按時復診，結果自己偷偷吃腌制品，病情反復后直接鬧到診所，說醫生水平差，非要全額退費，還威脅要曝光“黑心診所”。
最后為了息事寧人，診所只能妥協——這樣的委屈，哪個醫務人員沒受過？
03
診所負責人說貼告示是“為了保護自己”，這話戳中了無數民營醫療機構的痛點。
不同于公立醫院有財政補貼兜底，民營診所的運營全靠診療收入，房租、設備、藥品、進修費用，每一筆都要自己扛。
有數據顯示，民營醫院的抗風險能力極弱，一旦遭遇糾紛或營收波動，很可能直接倒閉。
網友說“扁鵲還有六不治”，這話沒錯。
《史記》里記載扁鵲的“六不治”，第一條就是“驕恣不論于理”——那些傲慢無禮、不講道理的患者，本就難治。這里的“難治”，不是醫生不愿治，而是治療依從性差、溝通成本極高，甚至可能帶來風險。
就像現在有些患者，拿著AI來的“知識”質疑醫生的專業判斷，不配合治療還處處挑刺，這樣的診療，怎么可能有好效果？
有人說“醫生就該救死扶傷，不能挑患者”。可現實是，醫務人員不是圣人，也不是永動機。
我認識的一位民營診所醫生，為了留住患者，明明該收200塊的診療費，只敢收100塊，開最便宜的藥，還要額外花半小時解釋病情。
結果呢？
患者轉頭就跟別人說“這家診所醫術一般，藥還貴”——你掏心掏肺的付出，在有些人眼里一文不值。
04
其實診所最大的錯，不是說出了行業痛點，而是用了“低端患者”這個刺眼的詞。
這個詞把醫患之間的矛盾直接擺到了臺面上，也傷害了那些真正經濟困難卻尊重醫生的患者。
但我們不得不承認，告示里描述的“低端行為”，確實存在于部分患者身上。
70%以上的醫療糾紛，都源于溝通不暢。
患者覺得醫生冷漠、收費高，醫生覺得患者不理解、難伺候。
可很少有人想過，這種隔閡是怎么來的？
當醫生一天要看幾十個病人，連喝水上廁所的時間都沒有，怎么可能給每個患者足夠的耐心？
當患者承受著病痛折磨，又擔心被“坑錢”，怎么可能完全信任醫生？
診所負責人說“開診所不能想著救所有人，愛心泛濫是不行的”，這話聽著冷血，卻是民營醫療的生存現實。
他們沒有公立醫院的編制和穩定收入，每一次診療都是在“用技術換生存”。
如果連合理的勞動價值都得不到尊重，連自身安全都得不到保障，誰還愿意堅守在這個崗位上？
我不認同用“放棄患者”的方式解決問題，更不認同給患者貼標簽。
但我理解這份告示背后的無奈——當善良被消耗、專業被質疑、付出被否定，自保就成了最后的選擇。
05
醫患關系從來不是單方面的事。患者希望得到優質、平價的醫療服務，醫生希望得到尊重、認可和合理的回報。
可現在的情況是，雙方都在抱怨，都在委屈，卻很少有人愿意站在對方的角度想一想。
沂南縣衛健局已經介入調查，相信很快會有結果。
但我更希望，這次事件能成為一個契機，讓大家真正關注醫患關系的核心問題：
如何讓醫生的專業價值得到體現？
如何讓患者的合理訴求得到滿足？
如何搭建起雙方信任的橋梁？
畢竟，醫生和患者的共同敵人是疾病，而不是彼此。
當醫生不用再為自保而貼告示，當患者不用再擔心被“坑錢”，這樣的醫療環境，才是我們真正想要的，不是嗎？
最后想說，
如果你是醫務人員，你遇到過這樣的“委屈時刻”嗎？
如果你是患者，你能理解醫生的無奈嗎？
歡迎在評論區聊聊你的看法——讓溝通多一點，隔閡就少一點。
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