家有慢病患者的注意了!以前為了辦張慢病卡跑斷腿、等上月的日子徹底翻篇了!2026 年醫(yī)保新規(guī)一落地,高血壓、糖尿病這些常見病的報銷直接 “開掛”,不用申請、不用跑腿,福利自動找上門,不少人已經偷偷省下一大筆藥費,你還在全自費吃藥嗎?
全國 2 億多慢病患者都有過這樣的糟心經歷:為了報銷那點藥費,得抱著一堆病歷跑醫(yī)院、找醫(yī)保局,填表格、等審批,折騰來折騰去一個月能辦成算幸運,遇上材料不全還得從頭再來。更讓人無奈的是,不少老人不懂流程,兒女又不在身邊,只能眼睜睜看著能報銷的福利沒法享,常年自己掏腰包買藥。但從 2025 年底開始,國家醫(yī)保局的新規(guī)徹底顛覆了這一切,讓慢病報銷變得比買菜還方便。
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一、免申即享太省心,系統(tǒng)自動認資格
這次新規(guī)最讓人驚喜的就是 “免申即享” 服務,完全不用再特意跑部門辦手續(xù)。只要你確診了高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺、類風濕關節(jié)炎或腦血管病后遺癥這 6 種病,醫(yī)保系統(tǒng)會自動抓取你的門診記錄、診斷證明,符合條件就直接激活報銷資格,根本不用自己主動申請。
濟南的王先生患高血壓 5 年,以前沒住過院辦不了報銷,每月 180 塊的降壓藥全自費,現(xiàn)在系統(tǒng)自動認定后,買藥只花 27 塊錢。興山的王大爺做完心臟支架手術,提交材料 15 分鐘就完成認定,當天買藥就省了一半錢。很多老人可能還不知道,自己的手機已經收到了資格認定短信,下次去藥店直接刷卡就能享福利。
二、省錢力度超給力,藥費耗材都能報
新規(guī)的核心就是讓大家真金白銀省錢,報銷比例直接拉滿。職工醫(yī)保在社區(qū)醫(yī)院買藥,報銷比例最高能到 90%,居民醫(yī)保也能達到 75% 以上,相當于 100 塊的藥自己最多掏 25 塊。更實在的是,23 種常用慢病藥直接 “零自付”,像高血壓患者吃的氨氯地平、糖尿病患者用的二甲雙胍,現(xiàn)在一分錢不用花就能拿藥。
這背后多虧了國家藥品集采,以前幾塊錢一片的藥,現(xiàn)在最低只要幾分錢。氨氯地平從每片 2 塊多降到 0.32 元,每月藥費還不到 10 塊;二甲雙胍更是便宜到 6 分錢一片,一年下來藥費才 20 多塊。就連血糖儀、試紙、家用制氧機這些耗材也納入了報銷,慢阻肺患者每年最多能報 2000 元,再也不用為了省錢舍不得用。
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三、異地報銷不折騰,長處方少跑 8 趟醫(yī)院
跟著子女在外地養(yǎng)老的 “候鳥老人”,再也不用折騰回老家開藥了。現(xiàn)在只要在 “國家醫(yī)保服務平臺” APP 上提前備案,全國開通慢特病結算的醫(yī)院都能直接刷卡,跨省結算的病種已經增至 10 種,覆蓋了大部分常見慢病。臨時外出就醫(yī)的話,不用備案也能直接結算,報銷比例只是稍微下調一點。
更省心的是處方時長延長了,病情穩(wěn)定的患者一次能開 3 個月的藥,一年下來取藥次數(shù)從 12 次降到 4 次,少跑 8 趟醫(yī)院。電子處方還能直接傳到定點藥店,手機下單就能送藥上門,報銷同步完成,不用再抱著藥盒去醫(yī)保局排隊。不管是在外地帶娃,還是住在偏遠農村,都能輕松享受到醫(yī)保福利。
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四、這些規(guī)矩要記牢,不然福利會失效
好政策雖好,但也有幾個關鍵點要注意,不然可能會失去報銷資格。首先,報銷只針對慢病治療相關的藥品和項目,保健品、美容針、無關的全身 CT 這些都不在報銷范圍內,別想著鉆空子。其次,資格不是一勞永逸的,多數(shù)地區(qū)要求每年提交一次近期檢查報告,證明病情還需要持續(xù)治療,不然系統(tǒng)會自動暫停待遇。
最重要的一點是醫(yī)保不能斷繳,一旦停保,哪怕之前已經認定過資格,也會立刻失去報銷權限。還有人擔心地方會加額外條件,國家醫(yī)保局早就明文規(guī)定,各地不能擅自增設門檻,所有符合條件的患者都能平等享受福利。如果想確認自己有沒有資格,打開 “國家醫(yī)保服務平臺” APP 查一查就知道,老人沒有智能手機的,家屬可以代領電子憑證,或者直接刷身份證也能結算。
這場慢病報銷的變革,沒有轟轟烈烈的宣傳,卻實實在在改變了千萬家庭的生活。從跑斷腿辦卡到免申即享,從全自費吃藥到報銷 90%,從異地跑腿到全國通刷,這些變化的背后,是中央財政累計超過 3 萬億元的醫(yī)保投入,是真正把民生福利落到實處。
現(xiàn)在還有很多人不知道這個好政策,可能正在白白多花冤枉錢。如果你或家人患有這 6 種慢病,趕緊去查查自己的報銷資格;身邊有慢病患者的,也記得提醒他們享受福利。畢竟省錢的機會不等人,醫(yī)保福利不用白不用。
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