崇明織密一張“關愛網(wǎng)絡”，守護“漸忘”的他們

當老人出現(xiàn)記憶問題，甚至在熟悉的環(huán)境中迷路，照護的壓力便悄然落在家人身上，如何科學照護成為不少認知障礙老人家庭面臨的難題。

為更好解決這一難題，“十四五”期間，崇明區(qū)民政局聚焦認知障礙老人及其家庭，同步推進認知障礙友好社區(qū)和認知障礙照護床位建設，通過社區(qū)支持前移與集中照護兜底相結合，逐步織密一張覆蓋全區(qū)的支持網(wǎng)絡，為認知障礙家庭提供可持續(xù)的專業(yè)保障。

一張網(wǎng)，先把服務對象“找出來”

認知障礙病程分為輕度、中度和重度三個階段，在輕度認知障礙之前的早期階段，通過科學干預手段可以延緩病情發(fā)展。但是當不少認知障礙患者的家人真正意識到問題時往往已經(jīng)錯過了最佳干預時機。如何更早發(fā)現(xiàn)風險，是認知障礙服務的第一道關口。因此，崇明區(qū)啟動認知障礙友好社區(qū)創(chuàng)建工作，構建“宣傳教育-風險篩查-早期干預-家庭支持-網(wǎng)絡建設-陣地覆蓋”的全鏈條認知障礙服務體系。

崇明區(qū)不斷完善認知障礙服務陣地建設，目前全區(qū)18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設立認知障礙支持中心。在這里，工作人員可以通過“憶守滬”小程序免費為老人進行初步認知功能篩查。測試內(nèi)容涵蓋短期記憶能力、長期記憶能力、時間及空間定向能力等多個維度，例如隨機數(shù)字排序、看圖說話等小游戲，看似簡單，卻能較為敏感地捕捉認知功能的早期風險信號。

譽韻養(yǎng)老認知障礙友好社區(qū)項目負責人林翔表示，風險篩查不僅是“發(fā)現(xiàn)問題”，更重要的是將老人接入支持體系。“很多老人并不是突然出現(xiàn)嚴重癥狀，而是在日常生活中慢慢發(fā)生變化。通過風險篩查，可以盡早提醒家屬。”

目前，崇明區(qū)已累計完成19萬余名老人的認知障礙風險篩查，為下一步早期干預打下基礎。社區(qū)與養(yǎng)老機構緊密合作，創(chuàng)新性引入繪灶花、土布秀、園藝療法、芳香療法等具有崇明特色的早期干預方式，為潛在及輕度認知障礙老人開展健腦活動，延緩病程發(fā)展，有效提升早期干預的實效性。

居家照護，不再是“自己想辦法”

對大多數(shù)認知障礙老人來說，居家生活依然是首選，但真正的難點，往往集中在照護者身上，由于缺少經(jīng)驗，家屬很難做到科學照護。

長興鎮(zhèn)一位認知障礙阿婆選擇在家中生活。“之前我們不清楚該怎么照顧。”家屬坦言，一開始只能憑經(jīng)驗應對，既擔心做錯，又怕刺激老人情緒，長期下來自己也變得焦慮、易怒。

針對這一難題，區(qū)民政局和屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極鏈接專業(yè)服務機構，為家屬提供入戶指導服務。入戶指導人員詳細了解老人的生活習慣后，圍繞照護難點制定個性化支持方案，提出認知障礙適老化建議。入戶指導人員還現(xiàn)場示范照護實操，并為家屬放置暖心提示語，提供情緒支持。

“認知障礙老人會有不同程度的腦萎縮，而短期記憶往往是他們最先喪失的能力，所以老人會經(jīng)常忘記剛發(fā)生的事情。”林翔解釋道，“當老人有不合理的需求時，正確做法是用平穩(wěn)親和的語氣先安撫老人，不要立刻拒絕老人，因為大部分老人在遭受拒絕后會立馬產(chǎn)生對抗情緒，等十分鐘后可能老人自己就忘記了剛剛的不合理要求。認知障礙老人的邏輯能力已經(jīng)下降，也許只能捕捉到照護者的情緒態(tài)度。”

“十四五”期間，崇明區(qū)依托“老吾老”家庭照護能力提升計劃，加大對認知障礙老年人照料者的培訓賦能。并通過家屬關愛沙龍、入戶指導等多種方式，為726戶認知障礙老人家庭提供了穩(wěn)定的支持。

一起托住的，不只是一個家庭

當照護進入長期階段，家庭最需要的，往往不是一次性的幫助，而是一個隨時可達、持續(xù)穩(wěn)定的支持環(huán)境，這離不開更廣泛的社會力量參與。

“十四五”期間，崇明加快認知障礙友好社區(qū)網(wǎng)絡建設，現(xiàn)已發(fā)展4177名認知障礙友好志愿者，簽約455家友好單位，涵蓋社區(qū)、機構、社會組織等多個層面，在全社會營造理解、包容認知障礙老人的友好氛圍。其中，銀行等友好單位為認知障礙家庭提供優(yōu)先辦理、快速服務，幫助照護者縮短外出時間，更好兼顧家庭照護需求。

與此同時，在太保藍基金會支持下建成5個腦健康服務站和1個“藍智家”公益站，這些實體陣地成為人們改變病恥感、尋求幫助的重要窗口。“我們在各個點位都安排了負責人，確保服務專業(yè)性和人性化，方便老人就近接受照護，減少家庭奔波。”太保藍基金會公益項目落地方負責人趙桃桃表示，陣地和網(wǎng)絡的作用就是讓求助路徑更清晰、支持更可及。

當照護需要升級，專業(yè)床位成為重要支撐

并非所有家庭都能長期承擔高強度照護。當居家照護壓力不斷加大，專業(yè)兜底顯得尤為重要。

在豎新鎮(zhèn)嘉龍養(yǎng)老院，一位認知障礙老人已經(jīng)使用了兩年認知障礙照護床位。養(yǎng)老院設置了獨立的認知障礙照護單元，房間內(nèi)使用圓角家具和防眩光地面，搭配溫暖的色彩和清晰的視覺引導，還配備安全防護設施，為老人提供安全、溫馨、有尊嚴的照護環(huán)境。

這樣的養(yǎng)老院還有很多，作為集中照護的重要支撐，“十四五”期間，崇明區(qū)在18家養(yǎng)老機構完成40個認知障礙照護單元、648張照護床位的改造，這些床位以“小單元”模式構建溫馨舒適的照護空間，配套認知康復訓練和全天候生活照料服務，成為家庭照護之外的一道重要安全網(wǎng)。

區(qū)民政局養(yǎng)老服務科科長許海斌介紹：“ 認知障礙老人及其家庭正在逐步被納入一張覆蓋城鄉(xiāng)的支持體系中，通過持續(xù)可達的專業(yè)支持和多元社會力量參與，照護不再完全依賴家庭單獨承受，認知障礙照護正逐步從‘個體應對’走向‘體系支撐’。”

記者：宮禧

編輯：陸海華

上觀號作者：上海崇明