這就是痿弱之癥，這就是肌營養不良，這就是強肌之路！

前言

腿軟始于下肢，登階費力、跑跳不能，中醫稱 “痿蹙”。

此癥無力感從下肢漸及全身，進展緩而難逆，非普通疲軟，實乃肌肉失養致功能失用。

《素問》言 “脾主身之肌肉”，肌肉不僅指骨骼肌，還包含精微輸布體系，肌營養不良正是這一體系失調 —— 脾失運化、腎失滋養，肌肉長期缺養而痿弱。

臨床中，不少患者誤將腿軟當缺鈣，盲目進補傷脾胃；或因 “治不好” 的說法放棄調理，任由病情發展。

今結合臨床經驗，將病機與調法說清，助患者少走彎路。

正文

肌營養不良核心癥狀為肢軟無力、肌肉萎縮、步履蹣跚、腰膝酸軟，中醫病機核心是 “脾腎兩虛、濕阻血瘀”，三者互為因果，致肌肉失養、功能衰退。

一、脾虛為本：肌肉失養的根源

脾為后天之本，主運化精微，負責將飲食轉化為營養輸送至全身肌肉。

肌營養不良患者的脾虛多為長期運化失常，或先天脾胃薄弱，或后天飲食不節、勞倦耗傷，致脾失健運，精微生成不足，肌肉無以為養，逐漸萎縮無力。

脾虛患者典型表現：食少或食而不化，大便稀溏或黏滯，肌肉萎縮明顯，肢體乏力，舌淡、舌邊有齒痕，脈濡緩。

此時肌肉痿廢（萎縮難復、無力難行），登階需扶欄，稍動即累，皆因精微不布，肌肉失養干癟。

二、腎虛為標：久病必累及的根基

《素問?上古天真論》載 “腎藏精，精生髓，髓能充骨”，肌肉附著于骨，腎精充足則骨髓充盈，肌肉得固。

肌營養不良后期，或先天腎精不足，或脾虛日久累及腎，腎精虧虛致骨髓空虛，肌肉失去支撐，萎縮加重，伴腰膝酸軟、腿抽筋。

此時需脾腎同補，既補肌肉營養，又固骨骼根基。

三、濕阻血瘀：阻礙恢復的關鍵

脾失運化易生濕氣，濕氣聚而成痰；脾腎兩虛致氣血運行無力，停滯成瘀。

痰濕與瘀血交織，阻滯肌肉經絡，營養難入、廢物難排，加重肌肉痿弱，患者多伴肢體沉重、肌肉酸痛，舌苔厚膩、舌邊有瘀點，脈澀。

調理核心：健脾、填精、通絡

1. 健脾益氣：恢復運化功能

以 “健脾祛濕” 為綱，用參苓白術散加減：黨參 15g、白術 12g、茯苓 10g 健脾益氣，薏苡仁 15g、陳皮 6g 祛濕理氣，黃芪 15g 增強補氣力度。忌滋膩藥，避免加重脾胃負擔，脾虛得復則精微自生。

2. 填精補髓：筑牢先天根基

腎虛患者以 “填精溫腎” 為要，用六味地黃丸打底：熟地黃 15g、山茱萸 12g 填精鎖精，菟絲子 10g、枸杞子 10g 益精養髓。佐白術 10g、陳皮 5g 健脾助運，使補精藥能被吸收，先天后天同養。

3. 通絡祛濕：打通營養通道

針對濕阻血瘀，用川芎 6g、雞血藤 15g 活血通絡，地龍 6g 鉆透瘀堵，茯苓 12g、薏苡仁 15g 祛濕化痰。選藥以 “活血不耗血、通絡不傷正” 為原則，緩清痰濕瘀血，保障營養輸送。

此外，患者需適度活動（如慢走、簡化五禽戲），促進氣血流通，忌過度靜養或勞累；每日順時針摩腹，助脾胃運化。

結尾

肌營養不良雖頑固，但非不可調理。核心在于 “早察覺、早干預、貴堅持”，脾虛初顯即健脾，腎虛漸露則填精，濕瘀阻滯便通絡，三者兼顧，標本同治。

西醫可延緩進展，中醫能扶助正氣，中西醫結合成效更著。堅持調理的患者，可長期保持活動能力，改善生活質量。

我是張建忠醫生，若你或家人有肢軟、肌萎等表現，可告知具體癥狀，咱們辨證施治，健脾填精、通絡祛濕，逐步恢復肌肉功能，重拾穩當生活。