從“不能手術”到“三天自理”，一位高齡患者的肩關節微創之旅

近日，在東營市中醫院（東營市勝利醫院）手術室內，一場為合并多種嚴重心臟疾病的老年患者實施的肩關節手術順利完成。

該手術為全市首例在“超聲引導下頸叢神經阻滯復合小劑量靜脈麻醉”下實施的肩關節鏡肩袖修補術。此項技術的成功開展，為合并嚴重心血管疾病、既往被視為手術禁忌的患者，提供了更安全可行的治療路徑。

手術困境：當肩袖損傷遇見脆弱心臟

接受手術的是一位飽受左肩疼痛困擾6個月有余的老年男性患者，經磁共振檢查發現其左側岡上肌肌腱撕裂。然而，長達7年的高血壓、冠心病支架植入術后病史，以及不穩定型心絞痛、房性早搏等問題，使其心臟異常脆弱?！盎颊呷艚邮艹Ｒ幦砺樽?，術中血壓劇烈波動、心肌缺血乃至更嚴重心血管事件的風險極高；但若麻醉過淺，又無法滿足關節鏡手術必需的肌肉松弛與無痛條件?！惫莻浦魅?、主任醫師孫云明介紹道。

面對兩難抉擇，科室迅速啟動多學科會診（MDT），聯合麻醉與圍術期醫學科、心病科專家深入評估，最終，團隊制定了“超聲引導下頸叢神經阻滯復合小劑量靜脈鎮靜”這一個體化方案。孫云明解釋道：“這好比為手術區域建立了精準的‘鎮痛屏障’，對患者全身影響極小，尤其對循環系統沖擊微弱，同時能完全滿足手術要求?！?/p>

手術背后：精準、高效與快速康復

在超聲實時引導下，麻醉醫師將局麻藥精準注入患者頸叢神經周圍。很快，其肩部區域感覺消失，再輔以少量靜脈鎮靜藥物，患者便在放松、無痛的狀態下平穩進入手術階段，該方式避免了氣管插管，顯著降低了對呼吸道的刺激。

隨后，骨傷二科手術團隊經肩部三個0.5厘米的微創切口，置入關節鏡與手術器械，順利完成滑囊清理與肌腱縫合。與傳統術式相比，該手術整體耗時縮短約25%，術后疼痛輕微，鎮痛藥物使用大幅減少。由于麻醉對胃腸功能干擾小，患者術后可早期進食，并能在醫生指導下及早開始康復鍛煉。據了解，該患者術后第三天已可自主完成穿衣、進食等日?；顒?，恢復速度明顯快于常規病例。

技術理念：以患者為中心的實踐

術后，患者對治療效果深感滿意：“沒想到手術過程這么平穩，幾乎沒感覺疼，恢復得也這么快，心里的石頭總算落了地?！?/p>

此次手術的成功，不僅是醫院在微創技術領域的一次重要突破，更是“以患者為中心”服務理念在多學科協作模式下的生動體現。它為眾多因嚴重合并癥而徘徊于手術門外的骨關節疾病患者，提供了一個更安全、更優質的治療選擇，標志著區域關節外科診療水平向更高精度與安全性邁出了堅實一步。

未來，東營市中醫院將繼續堅持以患者為中心的服務理念，以技術創新為驅動，持續提升診療水平，為更多患者帶來康復的新希望。（大眾新聞記者 鞏奕含 通訊員 杜麗娜）