三顆“糖果”險釀大禍！齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院微創(chuàng)手術巧解腸穿孔危機

齊魯晚報·齊魯壹點 馬雪平

“我就是覺得好玩含在嘴里玩，沒留神就咽下去了……” 近日，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院小兒外科團隊通過單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術，成功從6歲男孩童童（化名）體內取出3顆相互吸附的磁力珠，不僅化解了已引發(fā)的小腸穿孔與腸梗阻危機，更以微創(chuàng)方式最大限度減少了孩子的創(chuàng)傷。這場驚險救治，再次敲響了“兒童殺手”磁力珠的安全警鐘。

事情的起因要追溯到4天前。6歲的童童在家中玩耍時，發(fā)現(xiàn)了幾顆閑置的磁力珠，出于好奇便含在口中玩，過程中他一時疏忽，誤將磁力珠吞進了肚子里。由于擔心受到家長責罵，童童一直隱瞞此事，直到第四天，童童突然出現(xiàn)劇烈腹痛，疼得直不起腰，家長察覺異常后，緊急將他送往齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院就診。

看到家長急得聲音發(fā)顫、反復追問 “孩子會不會有危險”，接診的齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院兒外科執(zhí)行主任、主任醫(yī)師任傳濤第一時間上前安撫：“您放心！孩子誤吞磁力珠引發(fā)腹痛和腸穿孔的情況，我們科室每年都會接診好幾例，從前期檢查定位到微創(chuàng)手術取出，已經(jīng)形成了成熟的救治流程，我們會盡全力幫孩子安全處理。”為明確異物位置，任傳濤立即為童童安排X光檢查，影像顯示盆腔區(qū)域有三個密集的陰影。結合臨床經(jīng)驗，任傳濤判定這正是3顆相互吸附的磁力珠，但影像上的“聚集”卻暗藏陷阱——看似集中的陰影，實則可能是磁力珠分別吸附在小腸不同部位，而非真的集中在一處。

為進一步評估病情，也為了盡量避免手術給孩子帶來的額外創(chuàng)傷，任傳濤首先為童童制定了保守觀察方案：一方面密切監(jiān)測孩子的腹痛程度、精神狀態(tài)和體溫變化，另一方面采取灌腸處理，試圖通過溫和的腸道刺激促進蠕動，幫助磁力珠自然排出。“當時想著，如果異物能順著腸道自行排出，孩子就能少受一次手術的罪?！比蝹鳚忉尩馈Ｈ欢嗄c后再次復查X光，磁力珠的位置并沒有移動，童童的腹痛愈發(fā)劇烈，手術刻不容緩。

考慮到孩子的生長發(fā)育和美觀需求，任傳濤帶領醫(yī)護團隊為其采用單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術。全麻狀態(tài)下，在童童腹部開了一個1.5公分的小口，通過腹腔鏡精準定位到小腸中段和末端——其中2顆磁力珠吸附在中段腸壁，1顆在末端，三者形成的強磁吸力已導致腸壁受壓穿孔，腸道穿孔部位紅腫，周圍已產(chǎn)生膿苔。手術團隊小心翼翼地將吸附的磁力珠從已穿孔的腸道處取出，并對穿孔腸壁進行修補，整個過程創(chuàng)傷小、出血少，術后肚臍處的創(chuàng)口愈合后幾乎不留疤痕。

作為長期從事小兒外科的專家，任傳濤結合臨床案例給出四點關鍵建議：

第一，3歲以內兒童需重點防護，家長應避免讓孩子接觸磁力珠（巴克球）、紐扣電池、尖銳棗核等危險物品。

第二、孩子出現(xiàn)不明原因腹痛、嘔吐、便血時，需警惕誤食異物可能，耐心引導孩子說出實情，切勿打罵導致其隱瞞。

第三、誤食異物后切勿自行處理，如喝香油、催吐等，可能加重損傷，應立即前往正規(guī)醫(yī)院就診，通過相關檢查明確異物位置和狀態(tài)。

第四、術后需重視隨訪，不僅要觀察傷口愈合情況，還需關注孩子的心理狀態(tài)，避免因誤食經(jīng)歷產(chǎn)生心理陰影，同時做好安全教育，防止再次發(fā)生類似事件。

“兒童誤食異物多與好奇心強、視覺誤判有關，家長的日常監(jiān)護和及時救治是關鍵?！比蝹鳚硎?，家長需重視兒童安全防護，遠離危險異物，為孩子營造安全的成長環(huán)境。

山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院小兒外科是一個團結和諧、積極向上、與時俱進的醫(yī)療護理團隊，它集醫(yī)療、教學、科研和預防保健為一體，是德州市市級臨床重點專科，是魯西北地區(qū)唯一一個獨立的診療科室。在歷任主任及學科帶頭人領導下，經(jīng)過幾十年、幾代人的不懈努力，現(xiàn)擁有床位46張，醫(yī)護人員27名。德醫(yī)小兒外科不斷加快人才隊伍建設，著力提高醫(yī)療技術和服務水平，并在全市范圍內率先開展高精尖微創(chuàng)手術。目前，已經(jīng)能夠獨立開展針對0-18歲小兒胸外、普外、泌尿外及骨科專業(yè)范圍內的各種手術。

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