特朗普激烈反擊醫(yī)學(xué)界對(duì)泰諾與自閉癥關(guān)聯(lián)的質(zhì)疑

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總統(tǒng)唐納德·特朗普周一對(duì)一個(gè)頂級(jí)醫(yī)學(xué)組織的批評(píng)進(jìn)行了反擊，該組織對(duì)特朗普政府關(guān)于在懷孕期間避免服用泰諾的新建議表示反對(duì)，因?yàn)檫@與孩子發(fā)展自閉癥譜系障礙、注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）及其他神經(jīng)發(fā)育障礙的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

特朗普把這個(gè)組織，也就是美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)，稱作“體制”。他說(shuō)，他們“得到了許多不同團(tuán)體的資助。”

特朗普在一次新聞發(fā)布會(huì)上表示：“他們?cè)跒橐恍┪艺J(rèn)為不應(yīng)該為之奮斗的事情而奮斗?！痹诎l(fā)布會(huì)上，他和幾位內(nèi)閣成員，包括衛(wèi)生與公共服務(wù)部長(zhǎng)羅伯特·F·肯尼迪，表示食品藥品監(jiān)督管理局將更改乙酰氨基酚（泰諾的活性成分）的警告標(biāo)簽，建議在懷孕期間應(yīng)避免使用。

特朗普說(shuō)：“但問(wèn)題是，除了母親需要稍微忍耐一下，做這件事沒有任何壞處。沒有壞處。這不是說(shuō)，哦，如果你這樣做，你會(huì)死。沒有壞處?！?/p>

美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)的會(huì)長(zhǎng)史蒂文·弗萊希曼博士在周一白宮活動(dòng)中發(fā)布了一份新聞聲明，稱關(guān)于乙酰氨基酚的公告“危險(xiǎn)地簡(jiǎn)化了兒童神經(jīng)問(wèn)題的許多復(fù)雜原因?！?/p>

“關(guān)于懷孕期間使用對(duì)乙酰氨基酚可能導(dǎo)致自閉癥的說(shuō)法，不僅讓臨床醫(yī)生感到非常擔(dān)憂，而且考慮到它們對(duì)孕婦傳遞的有害和混淆的信息，這種說(shuō)法顯得非常不負(fù)責(zé)任，包括那些可能在懷孕期間需要依賴這種有益藥物的孕婦，”弗萊施曼說(shuō)。

在新聞發(fā)布會(huì)的幾次，特朗普以嚴(yán)厲的措辭警告不要服用泰諾。

“不要服用泰諾。不要服用它，”特朗普說(shuō)，指的是孕婦?！叭绻銓?shí)在不能，我的意思是，拼命不要服用它?？赡苡袝r(shí)候你不得不服用，這個(gè)得自己權(quán)衡?！?/p>

關(guān)于對(duì)乙酰氨基酚與自閉癥之間聯(lián)系的聲明，正值肯尼迪承諾在今年春季發(fā)布一份全面報(bào)告，概述自1990年代以來(lái)自閉癥診斷增加的原因。

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心在四月份報(bào)告稱，全國(guó)每31名八歲兒童中就有1名被診斷為自閉癥譜系障礙，較2000年的大約每150名中有1名有所增加。在新聞發(fā)布會(huì)開始時(shí)，特朗普表示，18年前，自閉癥的診斷比例為每20,000人中有1人，這一說(shuō)法并不正確。

在周一的白宮活動(dòng)中，記者們?cè)儐?wèn)特朗普和肯尼迪，自閉癥診斷數(shù)量的增加是否歸因于診斷手冊(cè)DSM-5中自閉癥譜系障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)變化。

肯尼迪對(duì)此回應(yīng)說(shuō)，這是一種“多年來(lái)行業(yè)一直在傳播的謠言?！?/p>

“如果識(shí)別或診斷方面真的有所改善，你應(yīng)該能在70歲男性中看到這種情況。我從來(lái)沒見過(guò)我這個(gè)年齡的人有這種情況，”肯尼迪說(shuō)。

對(duì)乙酰氨基酚幾十年來(lái)被認(rèn)為是孕期發(fā)熱、頭痛以及關(guān)節(jié)或肌肉疼痛中最安全的止痛藥之一。其他止痛藥物，如阿司匹林和布洛芬，已知與流產(chǎn)和嚴(yán)重出生缺陷有關(guān)。

盡管對(duì)乙酰氨基酚已被用于緩解疼痛超過(guò)150年，但它在體內(nèi)是如何減輕疼痛的，仍然不太清楚。

據(jù)塔夫茨大學(xué)醫(yī)學(xué)院介紹，對(duì)乙酰氨基酚是偶然發(fā)現(xiàn)的，最初是從煤焦油中提取的。它于1893年首次作為止痛藥和退燒藥使用，但直到1950年代才作為阿司匹林的替代品廣泛流行。

美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）的會(huì)長(zhǎng)在回應(yīng)特朗普政府的言論時(shí)，他辯稱，使用對(duì)乙酰氨基酚的孕婦發(fā)熱和頭痛，都是子癇前期的早期跡象，這可能導(dǎo)致母親和孩子的嚴(yán)重并發(fā)癥。

“人們?cè)趹言衅陂g使用對(duì)乙酰氨基酚治療的情況遠(yuǎn)比任何理論風(fēng)險(xiǎn)更危險(xiǎn)，并可能對(duì)孕婦和胎兒造成嚴(yán)重的健康問(wèn)題和死亡風(fēng)險(xiǎn)，”弗萊施曼說(shuō)。

多蘿西·芬克博士，衛(wèi)生與公共服務(wù)部婦女健康副助理部長(zhǎng)，在活動(dòng)中表示，特朗普政府正在向全國(guó)醫(yī)生分享懷孕期間使用對(duì)乙酰氨基酚的最新指導(dǎo)。

“我們常常認(rèn)為，無(wú)需處方的藥物對(duì)母親和嬰兒幾乎沒有風(fēng)險(xiǎn)，正如今天所提到的，懷孕期間需要降低高燒或疼痛的孕婦應(yīng)盡量在最短時(shí)間內(nèi)服用最低有效劑量的對(duì)乙酰氨基酚，”芬克說(shuō)。

FDA專員馬蒂·馬卡里博士在新聞發(fā)布會(huì)后于周一向臨床醫(yī)生發(fā)送了一封信件，建議他們“在懷孕期間盡量減少對(duì)乙酰氨基酚的使用，以應(yīng)對(duì)常見的低燒?！?/p>

特朗普在關(guān)于泰諾和自閉癥的新聞發(fā)布會(huì)上提出質(zhì)疑兒童疫苗

“這一考慮還應(yīng)與以下事實(shí)相權(quán)衡：對(duì)乙酰氨基酚（即泰諾）是懷孕期間最安全的非處方藥；阿司匹林和布洛芬對(duì)胎兒的負(fù)面影響有充分的研究證據(jù)，”Makary表示。