福建
福州54歲的張先生（化名）
被咳嗽糾纏了3個月
按普通肺炎治療許久
癥狀卻絲毫沒有改善
直到咳得沒法正常生活、工作
他才來到閩侯縣總醫院就診
終于揪出了背后的“罪魁禍首”
閩侯縣總醫院呼吸與危重癥醫學科陳志主治醫師回憶，張先生就診時已連續咳嗽3個多月，且在外院一直查不出病因。
入科后，醫生為他安排了胸部CT檢查，結果顯示病灶集中在胸膜下，周圍還伴有暈征，這一特征性表現，讓醫生們對之前外院“普通肺炎”的診斷產生了懷疑。
隨后，陳月華主任醫師帶領團隊反復與張先生溝通，細致詢問他的生活習慣、活動軌跡和接觸史。經過耐心追問，一條關鍵信息浮出水面：張先生平時負責家里買菜，常往返菜市場，尤其喜歡采購鳥禽類，有過近距離接觸史。
為明確診斷，醫院立即為張先生安排了血清學抗原檢測及氣管鏡檢查。根據肺泡灌洗液結果，最終確診他患上的是隱球菌肺炎。
經過3個月的規范化抗真菌治療，張先生的咳嗽、咳痰癥狀完全消失，肺部病灶基本吸收，血清抗原轉為陰性，成功重返工作崗位。
▲陳月華主任醫師在為患者做電子支氣管鏡檢查（資料圖）
醫生提醒：隱球菌善于“偽裝”
嚴重可引發腦膜炎
陳志主治醫師介紹，隱球菌并非細菌，而是一種廣泛存在于自然界土壤、灰塵中的真菌，尤其是鴿糞等鳥類排泄物，更是它的“溫床”。當隱球菌通過呼吸道進入人體后，首先會侵襲肺部，引發“隱球菌性肺炎”。需要注意的是，這種疾病不會在人與人之間直接傳播，無需擔心傳染問題。
據悉，閩侯縣總醫院呼吸與危重癥醫學科近期已接診多例隱球菌肺炎患者。陳志主治醫師特別提醒，并非只有免疫力極度低下的人才會感染，臨床發現，越來越多免疫功能正常的人也會罹患此病：
1. 免疫功能受損人群：
●艾滋病患者
●長期使用糖皮質激素或免疫抑制劑者（如器官移植后、風濕免疫病患者）
●惡性腫瘤接受化療者
●患有其他慢性消耗性疾病者
2. 免疫功能正常人群：
●經常接觸鴿糞、腐爛植被的園林工作者、建筑工人、農民等。
●有禽類或鳥類接觸史的人群。
●部分患者無明確接觸史，可能與一次性大量吸入有關。
隱球菌常見癥狀及預防要點
隱球菌性肺炎的“狡猾”之處
在于癥狀極不典型
很容易被當成普通肺炎或感冒
常見癥狀有咳嗽（多為干咳）、咳痰、胸悶、胸痛、發熱、盜汗、乏力。
如果隱球菌通過血液播散到大腦，可引起更嚴重的“隱球菌性腦膜炎”，出現劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。
（圖片由即夢AI生成）
陳志主治醫師表示，預防隱球菌，應減少環境暴露，避免接觸鴿糞及其他大量鳥類的排泄物。如無法避免，請務必佩戴口罩，事后徹底洗手。
如果出現持續、不明原因的呼吸道癥狀，尤其是伴有頭痛，請及時到呼吸科就診，并主動告知醫生您的接觸史，這將為診斷提供重要線索。
（朱曉潔 游穎）
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編輯：菲菲
審核：黃美輝、陳靜
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