流感病例創 4 年新高！別只盯著奧司他韋，還有這4種藥物可用→

流感是由甲型或乙型流感病毒引起的急性呼吸道疾病，偶爾由丙型流感病毒引起。流感病毒通過接觸呼吸道分泌物或被污染物體在人與人之間傳播。潛伏期通常為1-4日(平均2日)，具有快速和高度的傳播性。

臨床表現因患兒年齡以及既往流感病毒感染情況而不同。無并發癥的流感病毒感染的典型癥狀包括突然出現發熱、頭痛、肌痛和不適，伴有呼吸道疾病表現，如咳嗽、咽痛和鼻炎。無論是否接受抗病毒治療，無并發癥的流感患兒通常1周左右會逐漸恢復，但癥狀(特別是咳嗽)可能持續，尤其是幼兒。大齡患兒中無力和易疲乏可能持續數周，有時被稱為“流感后無力”。

提及對抗甲型流感的藥物，許多家長都有自己的“抗流感心得”，而其中最受推崇的便是甲流特效藥——奧司他韋。在流感高發季節，奧司他韋往往會出現搶購一空的局面。但實際上，除了奧司他韋之外，對于兒童感染流感，還有其他一些抗病毒藥物是可以考慮使用的。

01 奧司他韋

1、適用人群：出生后2周以上的新生兒及兒童。

2、可選劑型：顆粒劑、干混懸劑、膠囊劑

3、用法用量：

年齡/體重

推薦劑量

2周齡至1歲以下

每次3毫克/千克，每天2次，療程5天

1歲以上且體重≤ 15千克

每次30毫克，每天2次，療程5天

體重為 15 – 23千克

每次45毫克，每天2次，療程5天

體重為 23 – 40千克

每次60毫克，每天2次，療程5天

體重＞ 40千克

每次75毫克，每天2次，療程5天

13歲以上青少年

每次75毫克，每天2次，療程5天

4、注意事項：

• 出現癥狀（發熱、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛等）48小時內服藥效果最佳，超過48小時效果可能降低。

• 用藥后可能會出現惡心、嘔吐、腹瀉，與食物同服可減輕。還可能出現頭痛、皮疹，如癥狀較重，應及時就醫。

• 無法買到顆粒劑或干混懸劑時，若兒童吞咽膠囊困難，可打開膠囊，將里面的粉末與甜味食物（如糖漿、糖水、蜂蜜）混合，掩蓋苦味后吞服。甜味食物不能過多，最多1小勺，以免兒童無法服用完。混合后，請盡快服用。若服藥后容器中有剩余，請用少量溫水沖洗后服下。

• 當患兒需要服用30-60毫克的劑量，而又無法買到方便分劑量的顆粒劑和混懸劑，只能使用膠囊劑型時，由于膠囊劑的規格為每粒75毫克，為確保用藥劑量的精準，可按如下方法將膠囊內的藥粉溶解制成混懸液后讓患兒服用。
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02 瑪巴洛沙韋

1、適用人群：≥5歲兒童。

2、可選劑型：干混懸劑、片劑

3、用法用量：

體重

推薦劑量

體重 ≤ 20千克

單次2毫克/千克（只需服用一次）

體重為 20 – 80千克

單次40毫克（只需服用一次）

體重≥ 80千克

單次80毫克（只需服用一次）

4、注意事項：

• 出現癥狀48小時內用藥效果最佳，超過48小時效果可能降低。

• 瑪巴洛沙韋作用持久，治療流感只需吃一次，多次服用不會增加療效，還可能導致不良反應。

• 用藥后可能會出現惡心、嘔吐、腹瀉，與食物同服可減輕。還可能出現皮疹，如癥狀較重，應及時就醫。

• 避免與牛奶或乳制品、微量元素補充劑（如鈣、鐵、鎂、鋅、硒）、胃黏膜保護劑（如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、鋁碳酸鎂）等含高價金屬離子的藥物或食物同服。

• 瑪巴洛沙韋治療期間可能出現流感病毒耐藥（療效減低甚至無效）。耐藥可延長病毒排出時間和臨床病程，如患兒用藥5-7天后癥狀改善不明顯，請及時就醫評估耐藥的風險。

03 阿比多爾

1、適用人群：國內僅批準成人可使用，俄羅斯批準可用于≥2歲兒童。

2、可選劑型：顆粒劑、片劑、膠囊劑。

3、用法用量：

成人劑量一般為每次0.2g，每日3次，療程5 - 10天。對于兒童，劑量需要根據年齡和體重進行適當調整。

4、注意事項：

• 用藥后可能會出現惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈等癥狀，如癥狀較重，應及時就醫。

• 有竇房結病變或心功能不全的患兒應慎用。

04 帕拉米韋

1、適用人群：≥6個月兒童，尤其是口服抗流感藥物胃腸道不良反應嚴重的兒童。

2、可選劑型：注射劑。

3、用法用量：在院輸液使用，請遵醫囑。

4、注意事項：

• 出現癥狀48小時內服藥效果最佳，超過48小時效果可能降低。

• 用藥后可能會出現惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

• 用藥期間尤其是發熱后2天，可能出現精神、行為異常（發生率很低，停藥可恢復），家長應注意防止跌倒等意外。

05 扎那米韋

1.使用方法：扎那米韋是吸入劑型，成人及7歲以上兒童的劑量為每次10mg（分兩次吸入，每次5mg），每日2次，療程5天。吸入給藥可以使藥物直接作用于呼吸道，提高局部藥物濃度，減少全身副作用。

2.注意事項：使用時要注意正確的吸入方法，以確保藥物能夠有效到達呼吸道。部分患者可能會出現支氣管痙攣等不良反應，尤其是有哮喘等呼吸道疾病病史的患者，使用時需要謹慎。

抗流感藥物可縮短病程，但流感癥狀不會完全消失

抗流感藥物的治療可縮短流感病程，但不是吃完后就立竿見影，癥狀立刻消失，發燒、頭痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉等癥狀還是可能會存在。

不是所有流感患兒都需要抗流感藥物治療

癥狀輕且平時身體好的5歲以上兒童，不使用抗流感藥物，通常也可在一周左右可自行好轉。對于平時體質弱，需要住院或出現嚴重并發癥（如心肌炎、腦炎）、臨床病情進行性惡化的重癥患兒，則應積極治療。

來源：梅斯呼吸新前沿、醫偉達兒醫在線