沙庫巴曲纈沙坦到底能不能直接當(dāng)降壓藥用，有何限制？醫(yī)生講清楚

最近，張醫(yī)生的一位多年不聯(lián)系的女同學(xué)突然發(fā)來消息，稱她愛人的血壓出現(xiàn)了問題，想讓我?guī)蛶兔Α堘t(yī)生也沒有在意，便加了對方的微信，萬萬沒想到的是，他的用藥經(jīng)歷非常豐富，可以當(dāng)做各種反面教材，一篇作品根本就講不完。所以，張醫(yī)生把他的經(jīng)歷，拆成幾個部分，和朋友們分享一下，避免大家再犯同樣的錯誤。

這位朋友被診斷為高血壓已經(jīng)有一段時間了，最開始的時候，他并沒有在生活方式上下太多的功夫，而是直接選擇了一種藥物治療。講到這里，不知道朋友們發(fā)現(xiàn)沒有，隨著醫(yī)療技術(shù)和藥物的發(fā)展，基本上改變了人們的主動保健意識和對健康生活方式的重視，而是把這種責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給了各種藥物。相信生活中的很多朋友也是這樣選擇的，這種做法肯定是不對的，但是，它并不是今天的重點，今天的重點是這位朋友的藥物選擇。

最開始用藥的時候，這位朋友選擇的是一款叫做沙庫巴曲纈沙坦的藥物，血壓控制還算不錯，但是，不久之后又聽別人講，這種藥物根本不是降壓藥，而是一種治療心衰的藥物。于是，他就毫不猶豫的換了藥。到這里，問題就出現(xiàn)了，沙庫巴曲纈沙坦到底算不算降壓藥，能不能直接用來治療高血壓？

要想弄清楚這個問題，還是要從基礎(chǔ)知識講起，沙庫巴曲纈沙坦其實并不是一種單一成分的藥物，而是一種復(fù)方制劑，由兩種藥物構(gòu)成，分別是沙庫巴曲和纈沙坦，二者各有各的特點，一起使用，能發(fā)揮出1+1＞2的作用。

沙庫巴曲負(fù)責(zé)保護我們體內(nèi)的利鈉肽系統(tǒng)。這是一種具有保護作用的系統(tǒng)，利鈉肽是心臟和血管自己分泌的一種物質(zhì)，它能幫助我們排出身體內(nèi)多余的鈉和水分，舒張血管，保護心臟 。然而，讓人萬萬沒想的是，就是這么重要的一種物質(zhì)，居然會被體內(nèi)一種叫做腦啡肽酶的物質(zhì)降解掉。沙庫巴曲的作用，就是抑制腦啡肽酶，讓利鈉肽能更長久、更有效地發(fā)揮作用 。

纈沙坦朋友們就比較熟悉了，它屬于一類叫作血管緊張素II受體拮抗劑的降壓藥，也就是大家常說的沙坦類藥物。它的主要任務(wù)是阻斷體內(nèi)一種叫做腎素-血管緊張素系統(tǒng)。這個系統(tǒng)一旦過度活躍，就會導(dǎo)致血管收縮、血壓升高、心臟負(fù)荷加重。而纈沙坦的主要作用就是阻斷血管緊張素II，從而達到舒張血管，降低血壓的目的。

沙庫巴曲纈沙坦通過上述兩種機制，同時實現(xiàn)了強效降壓和心血管保護的作用。在最開始應(yīng)用于臨床的時候，這種藥物確實是用在心力衰竭治療領(lǐng)域，而且表現(xiàn)堪稱驚艷，大型臨床研究證實，它能顯著降低心衰病人的死亡和住院風(fēng)險，因此被譽為心衰治療的基石藥物之一。這也是為什么很多朋友認(rèn)為它是心衰治療藥物的原因。

有意思的是，我們?nèi)祟惿鷣砭拖Ｍ非蟠_定性，但技術(shù)在提供一種確定性的同時，另一種不確定性卻隨之產(chǎn)生了，不確定性本身似乎才是永恒的。隨著臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)的完善，研究者發(fā)現(xiàn)，沙庫巴曲纈沙坦除了對心衰治療能發(fā)揮出不錯的作用外，在降低高血壓病人的收縮壓、舒張壓以及24小時動態(tài)血壓方面，也都表現(xiàn)出了良好的療效。

使用沙庫巴曲纈沙坦治療，能讓更多病人的血壓達到理想的控制目標(biāo)。因此，國內(nèi)已經(jīng)正式批準(zhǔn)沙庫巴曲纈沙坦用于治療原發(fā)性高血壓。同時，它也被寫入了中國的相關(guān)高血壓防治指南，作為高血壓治療的用藥選擇之一。

到這里，今天問題的答案就可以揭曉了，沙庫巴曲纈沙坦完全可以直接當(dāng)作降壓藥來服用，這一點是毋庸置疑的。聊到這里，另外一個問題也跟著出現(xiàn)了。既然可以當(dāng)作降壓藥，那么它和其他一線降壓藥物相比，又有什么特別之處呢？張醫(yī)生個人總結(jié)出了3個特點

1、降壓療效更強，這得益于其獨特的雙重作用機制，沙庫巴曲纈沙坦的降壓幅度通常優(yōu)于單一作用的藥物。多項研究結(jié)果都顯示，沙庫巴曲纈沙坦的降壓作用更勝一籌。一項覆蓋了上萬名患者的網(wǎng)絡(luò)薈萃分析甚至顯示，沙庫巴曲纈沙坦可能是5大類常用降壓藥中降壓效果最強的藥物之一。這一點其實很好理解，因為這種藥物畢竟是復(fù)方制劑，屬于群毆，而其他的降壓藥是單打獨斗，2個人一起干活和1個人干活進行比較，這本身就是不公平的。

2、臟器的保護更全面，有一定醫(yī)學(xué)知識的朋友都知道，一個優(yōu)秀的降壓藥，目標(biāo)絕不僅僅是把血壓降下來，更要保護好心臟、大腦、腎臟和血管等重要器官。沙庫巴曲纈沙坦在這方面顯示出了巨大的潛力。研究發(fā)現(xiàn)，它能夠改善心臟結(jié)構(gòu)和功能，逆轉(zhuǎn)心室肥厚，讓因長期高壓而變厚的心臟結(jié)構(gòu)有所恢復(fù)，變得更健康一些。這種對靶器官的直接保護作用，是它另一個重要的優(yōu)勢。

3、應(yīng)用場景更廣闊，對于一些特殊類型的高血壓病人，沙庫巴曲纈沙坦可能提供了一個新的解決方案。比如，對于服用了多種降壓藥，血壓仍不達標(biāo)的難治性高血壓，它可能帶來新的突破。對于合并有心力衰竭、左心室肥厚或者鹽敏感性高血壓的朋友，它可能帶來額外的獲益。

到這里，今天的內(nèi)容就基本聊完了，由此我們可以看出，沙庫巴曲纈沙坦不但可以直接當(dāng)做降壓來使用，而且，在使用過程中，還能帶來很多額外的好處。醫(yī)學(xué)就是這樣，在這世界上，根本就不存在所謂完美的藥物，我們只能用種種不完美，拼湊出一個接近完美的方案。今天的內(nèi)容就講完了，其實，有關(guān)于這位朋友，張醫(yī)生只聊了個開頭，以后有機會，我們接著聊有關(guān)于他的故事。我是張醫(yī)生，下次再見。