研究發現：高血壓的人若無這2種癥狀，可以放寬心，風險較低

很多人得了高血壓之后，整個人都慌了。吃飯不敢吃，走路不敢快，甚至一聽到別人說“血管爆了”“高血壓是沉默殺手”，就感覺自己隨時要出事一樣。

然而，近期不少醫生在門診中的觀察，加上一些研究的數據，讓人能稍微放松一點：如果一個高血壓患者長期沒有持續性頭痛和心悸胸悶這兩類明顯癥狀，那么整體風險相對較低，不必過度恐慌。

當然，這不是完全沒風險，而是說現階段的高血壓對身體造成的損害可能還沒有進入高危階段。在筆者看來，學會辨別信號，并且在沒有信號的情況下也不放任自己，是高血壓管理的關鍵。首先說持續性頭痛這個點，很多人把“偶爾頭痛”當成高血壓的標志，其實兩者并不是直接掛鉤。

持續性頭痛，多指連續、反復、難以緩解的頭部壓迫感或脹痛，這類情況有可能提示血壓過高導致顱內血管壓力增加。例如，有些高血壓患者早晨起床頭痛明顯、下午稍減，這種節律性的疼痛有時和夜間血壓變化有關。

同時，持續性頭痛還可能提示高血壓引起的血管硬化、腦部供血不足等等風險。與此同時，一項國內三甲醫院的門診統計發現，頭痛癥狀持續超過3個月、平均血壓收縮壓≥160mmHg的患者中，超過30%的人存在早期腦白質病變，而沒有頭痛的人群比例不到15%。

當然，數據只是參考，但能說明一點：持續性癥狀往往是身體正在“喊話”。反之，如果沒有持續性頭痛、沒有那種一壓就痛的感覺，不代表可以完全不管，而是可以在調整好血壓的同時稍微放寬點心，不用被嚇得每天提心吊膽。然后談心悸胸悶，這個癥狀和心血管風險關系密切。

心悸胸悶不是說偶爾爬坡胸口憋一下，而是平常休息狀態下也容易出現的“心里慌得很”、胸口悶脹、像壓了塊石頭一樣。這類表現和心臟、血壓、心肌供血之間的關系真的很緊密，高血壓一旦影響到心臟結構，比如心室肥厚、冠脈供血受限，身體就會通過這些信號提醒。

例如，心電圖異常、心律不齊、室性早搏，這些情況很多時候都伴隨著心悸胸悶。如果一個高血壓患者長期沒有這些表現，活動時能做到氣息平穩，不容易胸悶，那說明心臟受損可能處在較輕階段。

再者，有研究調查過，中老年高血壓人群中，伴隨胸悶心悸癥狀的人群發生心梗或心衰的概率，是無癥狀人群的2-3倍。這種情況下，無癥狀者可以稍微放寬心，但不能放松管理。很多人一看到這里可能會說：“沒有癥狀就代表現在沒事，那我不吃藥行不行？”

這種情況下，答案肯定是否定的。在筆者看來，高血壓管理就像“穩步走在防線上”，沒有持續性頭痛和心悸胸悶只是說明當前防線還沒被突破，并不意味著敵人已經消失。再者，很多人喜歡靠感覺控血壓，覺得吃藥后不舒服就停藥，或者血壓一降到正常就停。

殊不知，高血壓是慢性病，它的危害不是一天兩天造成的，而是十幾年、幾十年積累出來的。特別是心、腦、腎這些靶器官，受損往往沒有明顯痛感，所以無癥狀更不能掉以輕心。此外，既然說到可以稍微放寬心，也不僅僅是“沒癥狀就算了”，而是可以利用這個階段做一些更有效的管理。

例如，有醫生提出“血壓管理黃金三角”：定時用藥、適量運動、飲食結構改善。不是一味清淡，而是結構要對，比如減少高鹽加工食品，增加優質蛋白、鉀元素豐富的蔬果，同時減少夜間進食。

其次，運動不是激烈就好，穩定心率、提升血管彈性的運動才關鍵，比如快走、太極、游泳，每次20-40分鐘，心率保持在舒適區。

總的來說，沒有持續性頭痛和心悸胸悶的高血壓患者，在運動計劃方面可以更靈活一點，但前提是監測血壓，控制在醫生建議的范圍內，例如130-140/80-90之間，根據個人情況微調。還有一點特別容易被忽視：睡眠和高血壓的關系。

有很多人白天測著正常，夜里血壓偏高，第二天人就容易出現頭痛或者乏力。這種夜間血壓異常的人，更容易產生靶器官損害。所以，即便沒有前面說的兩個癥狀，如果出現長期睡眠質量差、打鼾嚴重、夜醒頻繁，也不能掉以輕心。

畢竟血壓管理不是只看白天的數據，而是看整體的波動趨勢。再者，如果一個高血壓患者連著幾個月都沒出現頭痛、心悸胸悶，同時血壓波動小、生活質量不錯，這時候醫生也會相對更樂觀一點，甚至有可能考慮調整治療方案或者降低劑量，但絕不是憑自己感覺來改。

在筆者看來，真正的“放寬心”不是不管、不怕，而是心里有底、知道自己該怎么做。無癥狀不等于無危險，但確實意味著當前狀況比較可控。總而言之，高血壓管理應該是建立信心，而不是建立恐懼。

身體沒發出持續性頭痛和心悸胸悶這些警報，就像戰爭前還沒聽到炮聲，這時候更應該利用時間強化防御，而不是撤離戰場。同時也要提醒一句，有的人明明有癥狀卻裝沒事，這比沒有癥狀更可怕。有些癥狀不是“扛一扛就過去”，而是“扛著扛著就出事”。

特別是胸悶伴隨出汗、惡心、手麻、講話含糊這些，都要第一時間就醫，這不僅是對身體負責，也是對家人負責。另一方面，血壓不穩的人群也不能盲目相信保健品或偏方，有的人喝降壓茶喝出了腎功能異常，有的人為了“排濕”吃了三四種中成藥，最后血壓沒降，肝酶倒上來了。

最后總結一句，沒有持續性頭痛和心悸胸悶的高血壓患者，可以把這當成身體給的一個“寬限期”，但別把它當“免死金牌”。這段時間是用來好好生活、好好管理、好好調整，不是用來任性的。畢竟，血壓穩不穩，是未來生活能不能穩的基礎。

在筆者看來，高血壓真正的目標不是治好，而是控制到“不影響人生質量”。如果能做到這一點，未來的路也許不會再那么嚇人。

愿看到這里的每一個人，都能在管理高血壓這件事上稍微松口氣，但不是放棄，而是把控節奏、拿回主動權。因為身體的每一份穩定，都來自對自己的一份理解，而理解本身，就是治愈的一部分。