人社部官方權(quán)威解讀《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見（三）| 勞動(dòng)法庫(kù)

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往日精選：

近日，人力資源社會(huì)保障部印發(fā)（以下簡(jiǎn)稱《意見（三）》）。人力資源社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司負(fù)責(zé)同志就相關(guān)問題回答了記者提問。

一、出臺(tái)《意見（三）》的背景和意義是什么？

工傷保險(xiǎn)是保障職工工傷權(quán)益，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）實(shí)施以來，對(duì)維護(hù)職工和用人單位合法權(quán)益發(fā)揮了重要作用，近年來每年200多萬(wàn)職工獲得工傷保障。2013年以來人力資源社會(huì)保障部先后出臺(tái)了《關(guān)于執(zhí)行 <工傷保險(xiǎn)條例> 若干問題的意見》、《關(guān)于執(zhí)行 <工傷保險(xiǎn)條例> 若干問題的意見(二)》等政策文件，今年人力資源社會(huì)保障部出臺(tái)《關(guān)于執(zhí)行 <工傷保險(xiǎn)條例> 若干問題的意見（三）》，目的是進(jìn)一步明確《條例》有關(guān)規(guī)定的理解適用，有利于提升依法行政水平，保障職工和用人單位的合法權(quán)益，維護(hù)工傷保險(xiǎn)制度的公平統(tǒng)一。

二、《意見（三）》細(xì)化工傷認(rèn)定的哪些具體內(nèi)容？

一是對(duì)工傷認(rèn)定的“工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、工作原因”予以細(xì)化。《條例》第十四條規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷需具備工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、工作原因三個(gè)要素。《意見（三）》第一至三條細(xì)化了職工工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、工作原因的具體情形，有利于條款理解適用把握，維護(hù)職工權(quán)益。

二是對(duì)“上下班途中”具體情形進(jìn)行細(xì)化。《意見（三）》明確職工以上下班為目的、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線，屬于上下班途中，細(xì)化了4類具體情形，對(duì)合理時(shí)間、合理路線的細(xì)化規(guī)定，有利于統(tǒng)籌維護(hù)職工和用人單位權(quán)益。

三、《意見（三）》明確了哪些情形可以認(rèn)定工傷及認(rèn)定依據(jù)？

一是明確醫(yī)療損害侵權(quán)不影響原工傷事故的工傷認(rèn)定。針對(duì)實(shí)踐中職工工傷醫(yī)療救治中受到醫(yī)療侵權(quán)能否認(rèn)定工傷，《意見（三）》第四條明確職工因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病，在治療過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療侵權(quán)并不影響原工傷事故或職業(yè)病的工傷認(rèn)定，但是醫(yī)療侵權(quán)損害結(jié)果不是工傷事故或職業(yè)病導(dǎo)致的，侵權(quán)引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)賠償不屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。

二是明確居家工作工傷認(rèn)定有關(guān)規(guī)定。工傷的核心是由于工作原因受到事故傷害，《意見（三）》第九條明確按照單位安排居家辦公，有充分證據(jù)證明職工居家工作期間確因工作原因受到事故傷害的，不應(yīng)因在家工作而影響認(rèn)定工傷，但利用微信、電話、郵件等現(xiàn)代通訊方式進(jìn)行簡(jiǎn)單工作溝通，具有臨時(shí)性和偶發(fā)性的，不視為工作原因。同時(shí)，對(duì)于職工在家突發(fā)疾病是否屬于“工作時(shí)間和工作崗位”進(jìn)行了明確，申請(qǐng)人有充分證據(jù)證明在家處理工作是根據(jù)用人單位的工作要求及工作需要進(jìn)行，且與日常的工作強(qiáng)度和工作狀態(tài)基本一致，明顯占用勞動(dòng)者休息時(shí)間的，可以視為“工作時(shí)間和工作崗位”。

三是明確由于本人的故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺等法定原因?qū)е碌膫霾挥枵J(rèn)定工傷。《意見（三）》第五條明確根據(jù)法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定，職工傷亡是由于職工本人的故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺等法定原因?qū)е碌膫觯徽J(rèn)定為工傷，進(jìn)一步厘清對(duì)法律法規(guī)的理解適用。

四是明確非本人主要責(zé)任交通事故的工傷認(rèn)定依據(jù)。《意見（三）》第六條明確，“非本人主要責(zé)任”的認(rèn)定應(yīng)當(dāng)以公安機(jī)關(guān)交通管理等有關(guān)部門出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)，同時(shí)，對(duì)無法證明發(fā)生上下班途中交通事故的不予認(rèn)定工傷，即有關(guān)部門沒有確認(rèn)交通事故事實(shí)存在，申請(qǐng)人也不能證明受到非本人主要責(zé)任交通事故傷害的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)作出不予認(rèn)定工傷結(jié)論。

五是明確工亡時(shí)間的依據(jù)。針對(duì)實(shí)踐中確定死亡時(shí)間認(rèn)識(shí)理解不一的問題，《意見（三）》明確工傷職工死亡時(shí)間與公民死亡時(shí)間確定標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)是一致的，即死亡時(shí)間以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》記載的死亡時(shí)間為依據(jù)，沒有《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的，以公安機(jī)關(guān)出具的死亡證明記載的死亡時(shí)間為依據(jù)。有其他證據(jù)足以推翻以上記載時(shí)間的，以該證據(jù)證明的時(shí)間為準(zhǔn)。

四、《意見（三）》對(duì)工傷認(rèn)定的勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)是怎么規(guī)定的？

一是明確社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)對(duì)勞動(dòng)關(guān)系進(jìn)行確認(rèn)。為更好方便工傷職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定，《意見（三）》第十條明確社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在決定是否受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)應(yīng)對(duì)勞動(dòng)關(guān)系進(jìn)行確認(rèn)；存在爭(zhēng)議且難以確認(rèn)的，應(yīng)告知申請(qǐng)人通過仲裁、訴訟方式進(jìn)行確認(rèn)。

二是明確受理違法分包轉(zhuǎn)包和個(gè)人掛靠情形的工傷認(rèn)定申請(qǐng)。有關(guān)規(guī)定已明確違法分包轉(zhuǎn)包的用工單位、被掛靠單位等情形應(yīng)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，《意見（三）》明確社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)受理此類工傷認(rèn)定申請(qǐng)，有利于更好維護(hù)這類情形勞動(dòng)者的工傷權(quán)益。

五、《意見（三）》對(duì)有關(guān)待遇政策是如何進(jìn)一步明確的？

一是明確了勞鑒等級(jí)變化時(shí)相關(guān)待遇調(diào)整。工傷職工按規(guī)定提出勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)且鑒定結(jié)論發(fā)生變化的，傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)自作出最終生效鑒定結(jié)論的次月起按照新的鑒定結(jié)論作相應(yīng)調(diào)整，一次性傷殘補(bǔ)助金不作調(diào)整。

二是明確新發(fā)生費(fèi)用有關(guān)規(guī)定。《條例》第六十二條第三款中的“用人單位”，既包括整體職工未依法參保登記或僅參保登記未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，也包括部分職工未依法參保登記或僅參保登記未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位。

附：

人力資源社會(huì)保障部

關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見（三）

人社部發(fā)〔2025〕62號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人力資源社會(huì)保障廳（局）：

為更好地貫徹執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》），提高依法行政能力和水平，妥善解決工作中的實(shí)際問題，保障職工和用人單位合法權(quán)益，現(xiàn)提出如下意見。

一、《條例》第十四條和第十五條規(guī)定的“工作時(shí)間”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)考慮是否屬于法律規(guī)定的或者用人單位要求職工工作的時(shí)間。包括但不限于：（1）法律規(guī)定的工作時(shí)間；（2）勞動(dòng)合同約定的工作時(shí)間；（3）用人單位規(guī)定的工作時(shí)間；（4）完成用人單位臨時(shí)指派或者特定工作任務(wù)的時(shí)間；（5）加班時(shí)間。

二、《條例》第十四條規(guī)定的“工作場(chǎng)所”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)考慮是否屬于與職工履行工作職責(zé)相關(guān)的區(qū)域以及因履行工作職責(zé)所需的合理區(qū)域。包括但不限于：（1）用人單位能夠?qū)β毠氖氯粘Ｉa(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行有效管理的區(qū)域；（2）職工為完成某項(xiàng)特定工作所涉及的單位以外的相關(guān)區(qū)域；（3）職工因工作來往于多個(gè)與其工作職責(zé)相關(guān)的工作場(chǎng)所之間的合理區(qū)域。

三、《條例》第十四條規(guī)定的“因工作原因”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)考慮職工履行工作職責(zé)與其所受傷害是否存在因果關(guān)系。包括但不限于：（1）因從事本職生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)受到傷害；（2）因完成用人單位指派的工作受到傷害；（3）因維護(hù)用人單位正當(dāng)利益受到傷害；（4）工作期間在合理場(chǎng)所內(nèi)因解決必需的基本生理需要受到傷害，不包括完全因個(gè)人原因造成的傷害。

四、職工因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病，在治療過程中，是否存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵權(quán)，不影響原事故傷害或患職業(yè)病的工傷申請(qǐng)受理和認(rèn)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵權(quán)引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)賠償不屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。

五、根據(jù)法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定，職工傷亡，是由于職工本人的故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺等法定原因?qū)е碌模徽J(rèn)定為工傷。

六、《條例》第十四條第（六）項(xiàng)規(guī)定的“非本人主要責(zé)任”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以公安機(jī)關(guān)交通管理等有關(guān)部門出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。

公安機(jī)關(guān)交通管理等有關(guān)部門沒有確認(rèn)交通事故事實(shí)存在且申請(qǐng)人不能證明職工受到非本人主要責(zé)任交通事故傷害的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)作出不予認(rèn)定工傷結(jié)論。

七、職工以上下班為目的、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線，屬于上下班途中。包括：（1）在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中；（2）在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中；（3）從事屬于日常工作生活所需要的活動(dòng)，且在合理時(shí)間和合理路線的上下班途中；（4）其他屬于在合理時(shí)間和合理路線的上下班途中。合理時(shí)間、合理路線的確定應(yīng)結(jié)合日常上下班的周期性、相對(duì)固定性等統(tǒng)籌考量，但不包括休假等屬于開展個(gè)人活動(dòng)或處理私事的往返時(shí)間和路線。

八、死亡時(shí)間以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》記載的死亡時(shí)間為依據(jù)，沒有《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的，以公安機(jī)關(guān)出具的死亡證明記載的死亡時(shí)間為依據(jù)。有其他證據(jù)足以推翻以上記載時(shí)間的，以該證據(jù)證明的時(shí)間為準(zhǔn)。

九、職工按照單位安排居家辦公，有充分證據(jù)證明職工居家工作期間確因工作原因受到事故傷害的，不應(yīng)因在家工作而影響認(rèn)定工傷。但利用微信、電話、郵件等現(xiàn)代通訊方式進(jìn)行簡(jiǎn)單工作溝通，具有臨時(shí)性和偶發(fā)性的，不應(yīng)視為工作原因。

對(duì)于職工在家突發(fā)疾病是否屬于“工作時(shí)間和工作崗位”，應(yīng)當(dāng)充分考慮職工的職業(yè)要求、崗位職責(zé)等因素。申請(qǐng)人有充分證據(jù)證明在家處理工作是根據(jù)用人單位的工作要求及工作需要進(jìn)行，且與日常的工作強(qiáng)度和工作狀態(tài)基本一致，明顯占用勞動(dòng)者休息時(shí)間的，可以視為“工作時(shí)間和工作崗位”。

十、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在決定是否受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)應(yīng)對(duì)勞動(dòng)關(guān)系進(jìn)行確認(rèn)；存在爭(zhēng)議且難以確認(rèn)的，應(yīng)告知申請(qǐng)人通過仲裁、訴訟方式進(jìn)行確認(rèn)。

有下列情形之一，勞動(dòng)者與具備用工主體資格的單位之間即使不存在勞動(dòng)關(guān)系，工傷認(rèn)定申請(qǐng)主體也可以依據(jù)有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)認(rèn)定工傷：（1）用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將業(yè)務(wù)發(fā)包、轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人招用的勞動(dòng)者從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的；（2）個(gè)人掛靠其他單位對(duì)外經(jīng)營(yíng)，其招用的人員因工傷亡的；（3）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。

十一、工傷職工按規(guī)定提出勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)且鑒定結(jié)論發(fā)生變化的，傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)自作出最終生效鑒定結(jié)論的次月起作相應(yīng)調(diào)整，一次性傷殘補(bǔ)助金不作調(diào)整。

十二、《條例》第六十二條第三款中的“用人單位”，指整體職工（或部分職工）未依法參保登記或僅參保登記未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位。

本意見自印發(fā)之日起執(zhí)行，此前有關(guān)規(guī)定與本意見不一致的，按本意見執(zhí)行。

人力資源社會(huì)保障部

2025年11月13日

（此件主動(dòng)公開）

（聯(lián)系單位：工傷保險(xiǎn)司）

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