肌營養不良命里的“劫”，培土固本渡此劫，弱苗亦得養，生機自在

開篇：

干了快五十年的中醫，要說不信命，那實在違心。

人過了花甲，在杏林里摸爬滾打了一輩子，見得最多的，除了草木藥性，就是生命本身的韌性與無常。

這份閱歷，讓我對“定數”二字，常存幾分敬畏。尤其在面對肌營養不良這樣的病癥時——看著孩子們小小年紀，本該像春筍般拔節生長的筋骨肌肉，卻一天天消下去，力氣一點點弱下去，做父母的肝腸寸斷，我這心里，也像壓著塊沉甸甸的大石頭。

西醫管它叫“肌營養不良”，咱老祖宗的典籍里，它屬“痿證”范疇，形容為“大肉陷下”、“痿躄不用”。

它不似急癥暴風驟雨，更像是生命根基上悄然出現的裂縫。

起初，可能只是比同齡娃兒跑得慢些、容易摔個跤，漸漸地，爬樓梯費勁了，蹲下起不來了，甚至平地走路也成了奢望。

說這些，不是嚇唬人，是想讓患兒家長心里先有個底，知道我們醫患要共同面對的是什么，也明白這其中的艱難與希望并存。

前言：

診室里，常常見到家長帶著孩子，未語淚先流，紅著眼圈問我：“張大夫，這病……是不是沒治了？孩子以后是不是就……”話沒說完，哽咽難言。

我總是放下脈枕，緩聲對他們說：“人過了花甲，經見得多，更明白事無絕對。 肌營養不良，在咱中醫看來，是身體這片‘土壤’（脾腎）虧虛了，氣血不足，養分送不到‘禾苗’（肌肉）上，禾苗自然長不壯。它不是絕路，是老天爺給我們出的一道需要極大耐心和信心的持久考題。”我常引用《內經》那句核心：“治痿者獨取陽明（陽明胃經與脾相表里，強調脾胃的重要性）”。抓住了脾胃這個后天之本，把氣血養足了，腎氣這個先天根基固牢了，經絡疏通了，孩子就能慢慢“長力氣”，生活的質量就能一點點提上去。別急著絕望，我們一步一步來想辦法，孩子身上有生機。

正文：

這些年，最讓我揪心的，就是看著原本活蹦亂跳的孩子，肌肉一天天萎縮下去，力氣越來越小。有個叫小磊的孩子，十歲確診，來的時候，走路已經明顯不穩，上樓梯要抓著扶手，費好大勁才能上一級，蹲下去自己站不起來，得用手撐著膝蓋才能借力起來。他媽媽抹著眼淚說：“孩子以前體育可好了，現在連書包都背不動，同學笑他，他也不愛說話了……” 孩子低著頭，眼神里那種與年齡不符的黯淡，讓人心疼。

肌營養不良，在中醫里核心病機就是四個字：脾腎虧虛，氣血不榮。

脾為后天之本，氣血生化之源。它就像身體的“糧倉”和“運輸大隊”。脾的功能強健（脾氣足、脾陽不虛），吃進去的食物才能轉化成滋養全身的氣血精微。脾又主肌肉、四肢。脾氣虛了，氣血生化不足，“糧倉”空虛，“運輸”乏力，肌肉得不到足夠的營養，怎么能不消瘦、無力？這就好比一塊貧瘠的土地，再好的種子也長不出壯苗。《素問·痿論》講得明白：“脾主身之肌肉”，脾虛是痿證的根本之一。

腎為先天之本，主骨生髓，藏精。腎精充足，是人體生長發育、筋骨強健的原動力。腎精虧虛，就像樹木的根扎得不深，先天稟賦不足，直接影響骨骼的堅固和肌肉的豐滿度。腎陽不足，溫煦推動無力，氣血運行不暢，也會加重肌肉的萎縮無力。很多肌營養不良的孩子，先天體質就偏弱，或者父母高齡生育，這都與腎精的盈虧有關。

氣血不榮于筋脈肌肉。脾腎虧虛，最終導致的結果就是氣血不足，或者氣血運行不暢，無法濡養周身的筋脈和肌肉。肌肉長期失于濡養，就會逐漸痿廢不用。這就像河道里缺水（氣血不足），或者河道淤塞（經絡不通），下游的田地（肌肉）得不到灌溉，必然干涸枯萎。