廣東
20．太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
桂枝加附子湯方
桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草三兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(擘) 附子一枚(炮，去皮，破八片) 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今加附子，將息如前法。
白話解讀：
本條論述太陽病過汗傷陽的變證。患者原為太陽表證，但發汗太過，導致汗出如漏、持續不止，并伴嚴重惡風、小便困難、四肢拘急難以屈伸。此證核心在于衛陽虛衰，失于固攝，雖兼津液耗傷，但以陽虛為主，故用桂枝加附子湯溫陽固表。
關鍵點：
- 病機本質
- 體虛或過汗重傷衛陽→肌表失固，汗液失控外泄（漏汗）。
- 陽虛失溫→惡風加重；氣化不利，過汗傷津→小便難；筋脈失養→四肢拘急。
- 雖有津傷，但程度較輕（方中并未用滋陰藥）。
- 方藥解析
- 附子振奮陽氣，恢復固攝之力；
- 桂枝湯解表之余，芍藥甘草緩急舒筋。
- 桂枝湯（調和營衛）+ 炮附子（溫陽固脫）→ 標本兼顧：
- 鑒別要點
- 與津傷重證區別：若見舌紅少苔、脈細數等真陰虧耗，需加麥冬、五味子等滋陰。
- 與桂枝加黃芪湯區別：彼治黃汗（濕熱郁表），此治陽虛漏汗。
臨床警示：
- 過汗傷陽的典型表現：汗出清冷、畏寒肢涼、尿少、舌淡苔潤。
- 禁忌：陽熱體質或實熱證誤用此方，恐助熱傷陰。
總結：
桂枝加附子湯示人"扶陽攝陰"之法——陽氣復則津液自固，為表里俱虛證之典范。
胡財喜醫生簡介與看診須知
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