肌營養不良的中醫 “格拒”別只盯著肌肉萎縮，氣機瘀堵才是關鍵

正文：

要懂這個病，先得明白 “升降失序”。

人體氣機就像精密的 “傳送帶”：脾氣升清，把水谷精微往上送，滋養心肺頭面；

胃氣降濁，把代謝糟粕往下排，保證腸道通暢；

肝氣條達、肺氣肅降，各司其職。

可肌營養不良患者的 “傳送帶” 像被卡住了 —— 該升的清氣上不來，該降的濁氣下不去，這就是 “樞機不利”。

《傷寒論》提 “少陽為樞”，但對肌營養不良而言，更關鍵的是中焦脾胃這個 “樞”。脾胃是 “傳送帶” 的發動機，一旦它轉不動，清氣送不到筋脈，濁氣堵在體內，各種癥狀自然找上門。

肌營養不良的癥狀，全是氣機 “格拒” 的信號。

先說肌肉無力、萎縮。患者最早多是下肢無力，上樓梯要扶扶手，走幾步就累，慢慢發展到上肢抬不起來，連梳頭、端杯子都費勁。

這不是單純 “氣虛”，而是 “清陽實四肢” 的通路堵了 —— 清氣送不到手腳，肌肉像缺養的藤蔓，慢慢變軟萎縮。

還有吞咽困難、聲音嘶啞。中晚期患者吃飯易嗆咳，說話越來越輕，甚至說不出整句。

這是胃氣該降反升的問題：胃氣本應往下帶糟粕，現在瘀堵上沖，堵了 “氣之門戶” 的咽喉，吞咽和發聲自然受影響。

更常見的大便不暢，要么便秘幾天一排，要么稀溏卻排不順。

這是濁陰不降的明證 —— 濁氣堵在腸道，反過來加重脾胃負擔，讓清氣更難上升。看似不相關的癥狀，其實都是 “格拒” 惹的禍。

肌營養不良的 “風”，也和普通 “風證” 不同。

不是 “血虛生風”“陰虛動風”，而是 “氣機瘀滯化風”。

就像河道被泥沙堵，水流不暢生漩渦；氣機堵在筋脈里，流通不順就生 “內風”。

它不會讓人抽搐，而是表現為肌肉跳動、肢體僵硬 —— 比如手指不自主顫動，走路膝蓋伸不直，轉身遲緩。

這背后是肝氣瘀滯。中焦一堵，肝氣疏泄的路就斷了。

肝主筋，肝氣瘀滯則筋脈失養；郁久化風，擾動筋脈，又加重氣機瘀堵，形成惡性循環。

民國醫家曹穎甫說 “治風先治氣，氣順風自熄”，這話用在肌營養不良上再合適不過。

現在很多人治這個病，總想著用阿膠、人參、鹿茸補，結果越補越堵，癥狀加重。因為病根不是 “虛”，而是 “氣機格拒”—— 就像房間堆滿垃圾，光搬家具沒用，得先清垃圾。

破 “格拒” 要抓三點：通降濁氣、升提清氣、濡養筋脈，三者結合才能讓氣機流通、筋脈得養。

用藥得 “通補兼施”，不能一味補或攻。比如補中益氣湯，黃芪、黨參、白術健脾益氣是 “補”，陳皮理氣、升麻柴胡升提清氣是 “通”，補而不滯才能讓清氣養筋脈。

對濁氣重的患者，要加枳實、厚樸理氣通腑，再配當歸、白芍養血柔筋，清淤的同時護正氣。

獨活寄生湯也有啟發，獨活、桑寄生祛風除濕是 “通”，杜仲、牛膝補肝腎強筋骨是 “補”，當歸、川芎養血活血是 “濡養”，正好對應 “格拒” 核心問題。

對付 “內風”，不能只靠天麻、鉤藤熄風，得配丹參、紅花活血通絡 —— 打通瘀堵通道，風才沒了源頭。

用藥更要因人而異：脾虛腹脹、大便稀溏的，多白術茯苓健脾，少用苦寒通腑藥；陰虛口干、手足發熱的，加麥冬、玉竹滋陰，再少用天麻鉤藤熄風，避免傷陰。

中醫講究 “辨證施治”，沒有固定方子，只有適合當下體質的方案。

從 “氣街” 理論看，上肢無力是 “上氣街” 氣機逆亂，下肢無力是 “下氣街” 清陽不升，吞咽困難是 “中氣街” 瘀堵，說明 “格拒” 是全身氣機失衡。

三焦氣化也能印證：中焦瘀堵則上焦肺氣不肅降（咳嗽氣短）、下焦腎氣不溫煦（腰膝酸軟、小便不利），治療得從整體調理。

看待肌營養不良，就像看堵塞的河流。表面是水流慢（肌肉無力），根源是河道堵（氣機格拒）。

只加水（補藥）沒用，得清泥沙（通濁氣）、順水流（調氣機）、固河堤（養筋脈），河流才能正常運轉。

最后：

肌營養不良的“格拒”，是升降失常、筋脈失養、內風擾動交織的結果。

治療得先找主要矛盾 —— 是濁氣堵、清氣升不上，還是筋脈弱，針對性用藥才能打破循環。

文中理論和方子只為幫大家理解中醫邏輯，不能直接套用。

具體方案還得找專業中醫師辨證制定，畢竟 “一人一方” 才能真正起效。