感染基孔肯雅熱會有后遺癥嗎？

聽說，得了基孔肯雅熱有的人會關節痛很久，會有后遺癥嗎？
近期，基孔肯雅熱疫情備受大家關注，有人說得了基孔肯雅熱后“像骨頭被掰斷”“關節僵硬”。那么，感染基孔肯雅熱會有后遺癥嗎？針對惠州惠民通APP網友及市民關心的問題，記者采訪了惠州市第三人民醫院院感部主任張麗梅。

　　后遺癥核心表現為關節持續疼痛
張麗梅介紹，基孔肯雅熱臨床以發熱、皮疹、關節痛為主要特征，與登革熱非常相似，容易混淆，但基孔肯雅熱引起的關節疼痛通常更為劇烈和持久。
關節痛為基孔肯雅熱的顯著特征，可為首發癥狀。初始為單個或兩個關節疼痛，常在24～48小時內出現多個關節疼痛，可呈對稱性分布。主要累及遠端小關節，如踝、指、腕和趾關節等，也可累及膝和肩等大關節。疼痛隨運動加劇，關節僵硬，可影響活動。受累關節周圍腫脹、壓痛，少數大關節受累者可出現關節腔積液。部分基孔肯雅熱患者在恢復期會出現晨僵現象（早晨關節僵硬膠著感），可持續30分鐘以上。
絕大多數患者的關節疼痛及僵硬狀態在發病數天內恢復，部分患者關節疼痛和僵硬可超過12周，有的甚至持續18個月以上，甚至可能進展為慢性關節炎，個別患者遺留關節功能損害。
還有極少數患者出現嚴重并發癥，如腦膜炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝損害、急性腎損害等，出血性并發癥發生率極低。
　　老年人等高危人群后遺癥風險更高
為何后遺癥如此頑固？主要是病毒與免疫的雙重打擊帶來慢性疼痛。
病毒直接入侵：病毒在關節滑膜內復制，引發炎癥風暴，組織水腫壓迫神經末梢；
免疫誤傷關節：清除病毒時免疫系統錯誤攻擊自身關節組織，形成“炎癥循環”；
神經敏感化：小關節空間狹窄，炎性水腫加劇神經擠壓痛感。
“后遺癥風險呈顯著人群差異，老年人、有基礎疾病者得后遺癥的風險更高。”張麗梅表示，65歲以上患者慢性關節炎發生率更高，更易關節變形；類風濕病史、糖尿病、高血壓患者等基礎疾病者，關節損傷不可逆風險升高；嬰幼兒感染可能遺留認知缺陷。
　　無特效藥，但科學干預可延緩損傷
張麗梅介紹，目前尚無針對后遺癥的特效療法，但綜合施治可緩解進展。
藥物控制：首選對乙酰氨基酚止痛，禁用布洛芬（增加登革熱重疊感染出血風險）；
康復關鍵期：發病后3個月內避免關節負重（如爬山、長跑），佩戴護具保護；
長期策略：物理治療（冷敷消腫、輕柔拉伸）、心理干預（避免慢性疼痛誘發抑郁焦慮）。
需要注意的是，硬扛疼痛或濫用“秘方貼膏”可能加重關節僵硬。感染者需要遵醫囑用藥。
　　阻斷蚊媒鏈是根本防線
張麗梅表示，基孔肯雅熱后遺癥雖不致命卻可嚴重影響患者生活質量。在無疫苗和特效藥的困境下，早干預、科學康復及全民預防是抵御后遺癥的三大支柱。
預防的主要措施是防蚊滅蚊，包括及時清除蚊蟲孳生地，降低蚊媒密度；個人應使用蚊香、驅避劑、蚊帳等方式驅蚊、滅蚊和防蚊；前往基孔肯雅熱流行區的旅行者要提高防范意識，防止感染基孔肯雅熱。
“總之，對于基孔肯雅熱不能掉以輕心，但也無需過度恐慌，做好防蚊滅蚊是關鍵。”張麗梅提醒，一旦出現相關癥狀，應盡早診斷并規范治療。