北京
“以前看病要跑十里外，現在家門口刷個臉就能報銷。”江西省宜春市宜豐縣天寶鄉草坪村85歲的毛大爺因發熱到村衛生所就診，通過智醫系統“刷臉”，迅速完成醫保結算：個人支付28.25元，統籌支付60元。這是宜豐醫保惠民政策落地的生動縮影。
便民背后是一場醫保基金“守護戰”。宜豐縣醫保局構建“黨政主導、部門協同、上下聯動”責任體系，全縣248家定點醫藥機構自查自糾，主動退回違規基金38.11萬元。聯合公安、衛健、市監等部門對民營醫院、村衛生所開展檢查，通過智能審核系統和大數據鎖定異常診療行為。建立意外傷害聯審專班，今年以來拒付存在第三方責任等案件84件，避免基金損失58.55萬元。
截至目前，該縣共檢查定點醫藥機構182家，處理33家，行政處罰27家，對58名違規醫務人員作出扣分處罰，累計追回醫保基金369.98萬元，移交問題線索37條。同時，健全17項規章制度，智能監管事前提醒系統覆蓋率達89.43%。
在強化監管的同時，該縣推動藥品耗材集采落地，今年以來為患者節約藥品費用962.9萬元、耗材費用475.4萬元。退還大學生重復參保等費用6.2萬元，辦理便民實事51件。(諶榮)
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