本文轉自:人民網-江西頻道
近日,江西宜春宜豐縣天寶鄉草坪村85歲的毛大爺因發熱到村衛生所就診,通過智醫系統支付平臺終端“刷臉”,幾秒鐘便完成醫保結算:個人支付28.25元,醫保統籌支付60元。毛大爺說:“以前看病,得跑到十里之外的鎮上,現在家門口刷個臉,錢就直接報銷了。”
今年以來,宜豐縣醫保局構建“黨政主導、部門協同、上下聯動”責任體系,全縣248家定點醫藥機構對照問題清單自查自糾,主動退回違規醫保基金38.11萬元。醫保局聯合衛健、市監、公安、屬地政府對民營醫療機構、村級衛生所開展專項檢查,通過智能審核系統對醫保基金使用進行全流程監控。建立意外傷害聯審專班,共拒付存在第三方支付、工傷等情形案件70件,避免醫保基金損失47萬余元。
截至目前,宜豐縣已檢查定點醫藥機構158家,處理機構32家,行政處罰26家,對51名違規醫務人員作出扣分處罰,累計追回醫保基金143.68萬元,避免基金損失55.17萬元,向相關部門移交問題線索33條。
宜豐縣醫保局建立健全了13項規章制度,醫保智能監管事前提醒系統覆蓋率達69.5%。同時,集采藥品和耗材分別為患者節約費用962.9萬元和475.4萬元,退還大學生重復參保、低保戶等人員參保費6.2萬元,辦理各類便民實事52件。(諶榮)
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