個人賬戶余額用完不影響醫(yī)保待遇享受

職工醫(yī)保參保人員按規(guī)定享受職工醫(yī)保統(tǒng)籌待遇和個人賬戶待遇。

● 統(tǒng)籌基金：

職工醫(yī)保統(tǒng)籌待遇包括普通門診、門診慢特病和住院等。參保人員在定點醫(yī)藥機構普通門診就醫(yī)、按照門診慢特病規(guī)定就醫(yī)以及住院就醫(yī)產生的政策范圍內醫(yī)療費用，可按照參保地相關規(guī)定享受統(tǒng)籌基金支付待遇。

● 個人賬戶：

個人賬戶主要用于支付下列費用：

（一）參保人員在定點醫(yī)療機構或者定點零售藥店就醫(yī)購藥發(fā)生的政策范圍內自付費用；

（二）在實現(xiàn)信息系統(tǒng)支撐的前提下，可用于參保人員本人及其近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用；

（三）在實現(xiàn)信息系統(tǒng)支撐的前提下，可用于參保人員本人及其近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加參保地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療保險等個人繳費；

（四）其他符合國家、省允許使用的范圍。

個人賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或者養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出，以及國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付項目的支出。

參保人看病就醫(yī)，醫(yī)保報銷的錢是由統(tǒng)籌基金支付。職工醫(yī)保個人賬戶里的余額是否用完，對統(tǒng)籌基金沒有任何影響，和醫(yī)保能不能報銷沒有任何關系。所以，當醫(yī)保個人賬戶余額為“0”，醫(yī)保報銷待遇可以正常享受。

1

使用家庭共濟賬戶資金支付。

2

用參保人個人現(xiàn)金直接支付。

● 第一步：確認使用醫(yī)保錢包：

下載并進入國家醫(yī)保服務平臺App。注冊登錄后，在首頁可點擊進入“醫(yī)保錢包”服務界面。打開“醫(yī)保錢包”，可查詢您和親人所在的城市是否開通該功能。全國其他城市區(qū)域也將陸續(xù)開通運行。注意，使用“醫(yī)保錢包”，需要轉賬人和收款人的地區(qū)均開通了“醫(yī)保錢包”功能，才能進行轉賬。點擊“確認使用錢包”。選擇使用地，填寫綁定手機號，點擊“立即確認使用”。

● 第二步：使用醫(yī)保錢包向家人轉賬：

醫(yī)保錢包轉賬是實現(xiàn)近親屬醫(yī)保個人賬戶共濟的一種方式。使用醫(yī)保錢包轉賬功能，個人可將本人醫(yī)保個人賬戶或醫(yī)保錢包中的資金轉賬至近親屬醫(yī)保錢包中，供其用于就醫(yī)購藥費用結算、居民醫(yī)保個人繳費等。使用方式如下——登錄國家醫(yī)保服務平臺App，首頁點擊進入“醫(yī)保錢包”專區(qū)。點擊“醫(yī)保錢包轉賬申請”。按照要求正確填寫收款人信息、轉賬金額等。確認無誤后點擊“提交”，進行“人臉驗證”/“醫(yī)保碼密碼驗證”。完成驗證后，即顯示轉賬成功。

來源 | 武漢醫(yī)保、上海發(fā)布

編輯 | 符媚茹 劉瑩 吳晗瀟

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