求醫三月終確診，多學科破解中樞淋巴瘤診療難題

現代快報訊（記者 梅書華 文/攝）“我們換了很多地方，求醫三個多月，最終才在這找到了病因，是淋巴瘤侵犯中樞神經系統。”1月10日，在南京明基醫院血液內科病房，來自河南洛陽的趙先生講述了母親的求醫經歷。當日，該院舉辦原發性中樞神經系統淋巴瘤多學科交流會，邀請神經外科、影像科、病理科、血液科等領域專家，圍繞疾病診療難點、治療進展及協作模式展開深度研討，幫助更多此類患者搭建康復橋梁。

趙先生的母親萬女士已年逾七旬，2025年8月，她出現了嘴歪眼斜的癥狀。“我們以為是中風，其實當時神經系統已經出了問題。”后續，萬女士的血小板異常降低、身體出現淤青、渾身無力。趙先生帶其輾轉多地醫院，先后進行核磁、CT、骨穿等多項檢查，均未能明確病因。“都按免疫系統疾病治療，但是控制不住病情。”12月9日，萬女士來到南京明基醫院尋求幫助，經多學科協作評估，精準檢查后，她最終被確診為淋巴瘤侵犯中樞神經系統。“之前病情是一天天惡化，神志都不清楚了，現在是一天天變好，意識也清楚了。”趙先生說。

為何這類疾病的確診如此艱難？南京明基醫院血液內科主任醫師劉元波介紹，原發性中樞神經系統淋巴瘤因發病部位特殊、臨床相對少見但危害嚴重，成為診療領域的一大挑戰。“該疾病上個世紀才被逐漸認識，近年來呈現出發病增多的趨勢，一方面可能是實際發病率上升，另一方面也得益于檢測手段的進步，讓更多病例得以確診。”劉元波告訴記者，他到明基醫院僅一個月就接診了6例此類患者，深切感受到患者的診療需求，這也是此次交流會召開的重要初衷。

關于疾病的早期識別，劉元波強調，該疾病發病隱蔽，與外周淋巴瘤不同，它藏在神經系統內，早期不會出現明顯包塊等易察覺癥狀。只有當病灶發展到一定程度，患者才會出現手麻、走路不穩、言語不利等神經系統癥狀，這些表現與腦梗、腦卒中極為相似，很容易造成誤診，進而延誤治療。因此，需要神經外科、影像科、血液科等多學科協同配合，才能更精準地識別病情。

與普通淋巴瘤相比，原發性中樞神經系統淋巴瘤的治療也存在獨特難點。劉元波解釋，中樞神經系統的血腦屏障會阻擋多數常規化療藥物，導致傳統治療效果不佳。不過，隨著醫學發展，越來越多針對性的化療藥物及免疫聯合治療藥物不斷涌現，治療效果已顯著提升，但目前5年存活率仍僅能達到50%，疾病診療仍有漫長的探索之路。