一份鼻骨CT報告,影像表現(xiàn)與診斷印象截然相反;兩次官方調(diào)查答復(fù),結(jié)論上演180度反轉(zhuǎn);三家鑒定機構(gòu)介入,送檢材料來源成謎。天津靜海區(qū)這場由普通醫(yī)療文書引發(fā)的“骨折疑云”,不僅將當事人李寶鋒一家拖入漫長的維權(quán)困境,更像一面鏡子,照見了醫(yī)療行業(yè)規(guī)范執(zhí)行、行政部門履職盡責(zé)、司法鑒定公正嚴謹?shù)榷鄠€領(lǐng)域存在的短板,直指程序瑕疵對公共公信力的侵蝕,值得全社會深刻反思。
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醫(yī)療文書是記錄病情、明確診斷的法定憑證,其核心價值在于客觀、準確、一致,影像表現(xiàn)與診斷結(jié)論的統(tǒng)一性,是醫(yī)學(xué)診斷的基本準則,更是醫(yī)療質(zhì)量安全的底線。然而,靜海區(qū)醫(yī)院為曹某晴出具的鼻骨CT報告,卻出現(xiàn)了“影像排除骨折,結(jié)論認定骨折”的荒誕矛盾。更令人匪夷所思的是,曹某晴住院三天自愿出院,治療、康復(fù)、耗材類費用均為零,僅產(chǎn)生55.43元中西藥費用,這樣的診療記錄與“鼻骨骨折”的診斷結(jié)論形成強烈反差,難免讓人對診斷的真實性產(chǎn)生合理懷疑。醫(yī)院作為專業(yè)醫(yī)療機構(gòu),本應(yīng)將醫(yī)療文書規(guī)范奉為圭臬,這份自相矛盾的報告,不僅暴露了其內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理的漏洞,更違背了醫(yī)者應(yīng)有的嚴謹與負責(zé),成為整個事件的爭議起點。
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行政部門的調(diào)查答復(fù),是化解矛盾、彰顯公正的重要途徑,其公信力源于客觀中立的立場與嚴格規(guī)范的程序。然而,靜海區(qū)衛(wèi)健委在處理該事件時的表現(xiàn),卻讓人深感失望。面對明顯矛盾的CT報告,其先是在告知書中認定“印象描述錯誤”,間接承認無骨折,卻又在同一份文件中補充“經(jīng)研判印象還是骨折且斷端錯位”,陷入邏輯自洽的困境;隨后又徹底改口,稱“影像表現(xiàn)描述錯誤,實際存在骨折錯位”,兩份紅頭文件自相矛盾,不僅未能厘清事實,反而讓當事人的訴求陷入更深的迷霧。行政部門的每一次答復(fù)都代表著公權(quán)力的信用,這種前后反復(fù)、程序失范的處理方式,消解的是公眾對政府部門的信任,損害的是行政履職的權(quán)威性。
司法鑒定是案件定性的關(guān)鍵依據(jù),其生命力在于客觀、公正、嚴謹,是維護司法公正的“最后一道防線”。但在此次事件中,司法鑒定環(huán)節(jié)卻出現(xiàn)了諸多令人費解的疑點。第一家鑒定機構(gòu)天津迪安以“無法得出鑒定意見”為由終止鑒定,已暗示傷情認定存在不確定性;第二家天津天宏司法鑒定所出具的“輕傷二級”意見,刻意遺漏原始材料中“左側(cè)”這一關(guān)鍵限定詞,無視“單純鼻骨骨折需伴隨功能障礙才構(gòu)成輕傷二級”的鑒定標準,結(jié)論的科學(xué)性與客觀性存疑;第三家北京法大鑒定所的送檢材料更是疑點重重——曹某晴案發(fā)當晚僅在靜海區(qū)醫(yī)院做過一份鼻骨CT,且具有唯一性,該鑒定所卻收到三份鼻骨片子,其中一份4月22日的CT片在醫(yī)院系統(tǒng)中無任何記錄,材料來源不明、調(diào)取過程缺乏有效監(jiān)督。如此種種,讓司法鑒定的公信力大打折扣,也讓當事人對司法公正產(chǎn)生了深深的疑慮。
值得深思的是,解開這場“羅生門”的鑰匙其實觸手可及——調(diào)閱并核驗2025年4月21日的原始DICOM格式影像數(shù)據(jù),便能精準還原曹某晴當日是否骨折的醫(yī)學(xué)真相。但令人遺憾的是,從醫(yī)院到衛(wèi)健委,再到鑒定機構(gòu),各方似乎都在刻意繞開這一最直接、最核心的解決方案,反而在文字表述上反復(fù)拉鋸、互相推諉。當事人申請重新鑒定的合理訴求被駁回,維權(quán)之路舉步維艱。這背后,反映出的是相關(guān)主體責(zé)任意識的缺位:醫(yī)院漠視醫(yī)療文書規(guī)范,衛(wèi)健委忽視行政履職程序,鑒定機構(gòu)違背司法公正底線。
公信力的構(gòu)建非一日之功,卻可能因一次次的程序瑕疵而崩塌。醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范執(zhí)行、行政部門的依法行政、司法體系的公正嚴謹,是社會信任的三大支柱。天津靜海區(qū)這場CT報告“羅生門”,看似是一起孤立的個案,實則暴露了公共服務(wù)與法治實踐中存在的共性問題:當程序正義被忽視,當責(zé)任擔(dān)當被弱化,當客觀公正讓位于敷衍塞責(zé),最終損害的不僅是當事人的合法權(quán)益,更是整個社會的公平正義根基。
期待天津市衛(wèi)健委及上級相關(guān)部門能夠正視事件中的程序瑕疵與核心疑點,介入調(diào)查并調(diào)取原始影像數(shù)據(jù),還原事件真相,依法依規(guī)追究相關(guān)主體的責(zé)任,撤銷基于存疑材料作出的不當鑒定意見。唯有堅守程序正義,恪守職業(yè)底線,以事實為依據(jù)、以法律為準繩,才能驅(qū)散籠罩在當事人心頭的陰霾,重建公眾對醫(yī)療、行政與司法體系的信任。畢竟,程序上的每一個細節(jié),都關(guān)乎公信力的成色;每一次對規(guī)范的堅守,都是對公平正義的守護。
(文章由李寶鋒本人整理提供,李寶鋒對以上內(nèi)容真實性承擔(dān)法律責(zé)任)
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