理賠實錄?|?朋友說網上保險騙人？超級瑪麗9萬理賠6天到賬！

關注“奶爸保選險”，后臺回復“關注”

免費領取保險禮包

雖然說現在網上買保險，已經不算什么新鮮事了。

但很多人在咨詢和了解網上保險的時候，都會有個共同顧慮：

網上保險便宜是便宜，聽說理賠也挺難的？

沒聽過的保險公司，重疾險理賠會不會更嚴苛？

大家有這樣的疑慮，我們都能理解，

事實上，這幾年關于類似的問題，在投保之前我們都遇到很多次。

比如這次的客戶Y女士，投保前雖然也反復了解和咨詢過我們，

在投保后，出于信任還跟身邊朋友提及過自己在網上買了重疾險，

還被朋友反教育了一把，說網上保險都是騙人的，理賠各種嚴苛。

直到出險理賠時，Y女士也免不了有些擔憂：

真的能賠下來嗎？

這是一個關于基礎保障也能頂大事的真實案例，更是一堂生動的保險科普課。

從投保時的糾結猶豫，到理賠時的順利到賬，背后藏著太多普通人關心的保險真相。

今天，我們就來詳細復盤整個過程，幫你避開投保和理賠路上的那些坑。

快速咨詢通道，點擊小程序即可：

01

投保經歷：經濟壓力大+怕踩坑，家庭重疾險怎么買？

H女士夫妻倆在縣城做點小生意，有社保但收入不穩定，

人到中年，上有老下有小，經濟壓力非常大。

“就想給我倆買份重疾險，萬一真得了大病，能不拖累孩子就行。”

H女士的話樸實，卻戳中了很多普通家庭的心聲。

深入溝通后，我們梳理了一下H女士的情況：

H女士有有剖腹產記錄，無其他住院史；

其先生身體硬朗，只是偶爾抽煙喝酒，沒有住院記錄。

倆人都身體健康，沒確診過什么健康異常。

核心需求也非常明確：

預算不多，希望買性價比比較高的產品。

最大的顧慮是對互聯網保險公司不了解，擔心買了沒法理賠。

針對這些情況，我們開啟了專屬投保協助，一步步幫他們打消顧慮、鎖定合適的保障。

1、貼合預算配置保障

H女士預算不多，加上夫妻倆年齡在37~38歲，

這時候買重疾險，保費必然比年輕時候買要貴。

如果有預算，能買50萬保額是最好的；

預算比較緊張，最低也要配置個30萬左右。

經過多方產品和保費對比，最終H女士確定投保方案如下：

這里需要說明的是：

這款產品已經停售多年，目前新品是超級瑪麗15號重疾險。

需要了解同款IP的朋友，可以點這里查看。

雖然50萬保額或者附加其他保障都更完善，但附加后保費基本過萬，超出H女士預算范圍。

保險配置本來也是個動態的過程，當下適合自己的才是最好的。

2、拆解保險公司背景

夫妻倆最擔心的就是承保公司——君龍人壽，

一來這家保司，在他們當地沒有分公司，擔心日后理賠麻煩；

二來是互聯網公司，怕公司不靠譜，以后理賠難。

我們沒有空口承諾，而是拿出了實打實的資料。

PS：具體保司介紹，感興趣可以點這里。

我們這里簡單跟大家也說一下：

君龍人壽成立于2008年，現注冊資本26億元，總部設在廈門，

兩大股東，一個是《財富》世界500強企業廈門建發集團，

另一個是擁有70余年壽險管理經驗的臺灣人壽保險，

兩家各占50%的股份。

雖然名氣沒有平安、國壽大，但也是正規保險公司，受國家金融監管總局嚴格監管。

根據它家多年償付能力報告顯示：

公司綜合償付能力充足率、風險綜合評級等，都達到監管要求。

無論線上投保還是線下理賠，都能享受完整的服務體系，

互聯網只是投保渠道，不是沒保障的代名詞。

而且現在理賠也不像以前，網上也能申請理賠，不需要到線下網點。

為了讓他們更放心，我們還分享了同類產品的過往理賠案例：

保險理賠看條款，不是看投保渠道，

只要符合合同約定，保險公司就必須賠付，這是受法律保護的。

3、投保時機

其實H女士能快速定下方案，還有一個重要原因——

投保時機！

當時正處在3.5%預定利率下調至3.0%窗口期，

此時投保重疾險，保費比以后買要便宜20%。

兩個人算下來，一年保費便宜不少。

02

投保2年后確診輕度心梗，6天到賬9萬！

投保兩年后，也就是2025年，

H女士丈夫有天突然感覺胸悶、胸痛，家人緊急將他送往醫院，

經檢查確診為較輕急性心肌梗死，需要立即手術治療。

忙完丈夫手術事宜后，H女士想起在我們這邊投保的一份重疾險：

不知道丈夫這種情況能不能賠？

接到H女士的咨詢后，我們根據就診情況，

第一時間查閱了超級瑪麗8號條款，確認H女士丈夫的情況，

屬于輕癥之一—【較輕急性心肌梗死】：

賠付比例為30%保額（即30萬×30%=9萬）。

但我們同時也提醒H女士：

這個輕癥并非確診即賠，較輕急性心肌梗死的理賠需要滿足兩個核心條件：

檢測到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌鈣蛋白（cTn）升高和/或降低的動態變化，至少一次達到或超過心肌梗死的臨床診斷標準；

同時存在缺血性胸痛癥狀、新發生的缺血性心電圖改變等情況之一。

我們建議她在治療期間，務必讓醫生在病歷中詳細記錄相關癥狀、檢查結果和治療過程，為后續理賠提供完整依據。

2025年12月13日，H女士在我們的協助下，

通過君龍人壽官方渠道提交了理賠申請和相關資料。

不過，我們都知道，重疾險理賠涉及的賠付金額，通常比較高，

所以一般都會有調查時間。

雖然資料都準備齊全，但H女士心里也有點沒底：

她想起當初朋友跟她說的，重疾險審核通過率很低，

也擔心自己因為嚴苛的條款，而無法獲得理賠。

我們一邊安撫她，一邊每天跟進理賠進度，

保司的理賠速度也非常給力，6天9萬元就到賬了！

我們還特意提醒H女士：

除了理賠款，她丈夫的保單已經觸發保費豁免，

后續剩余的5萬多保費也不用交了，重疾、中癥、輕癥保障依然有效。

收到到賬短信和豁免通知后，H女士特意發來了感謝，

說當時申請理賠時候，就連老公都擔心被騙，沒想到這么順利且快速到賬了。

她還有點小遺憾：

要是當初資金充裕，把我們推薦的附加保障或者把保額做高點，就更完美了。

不過目前有了這筆理賠，她覺得也挺好的，適合自己的才是最重要的。

03

有哪些值得我們借鑒的地方？

H女士的理賠案例，看似是一次普通的輕癥賠付，

卻折射出部分普通家庭對保險的認知誤區和真實需求。

從投保時的怕被騙，到理賠時的怕拒賠，再到最終6天到賬9萬+豁免5萬保費，

這個過程不僅讓夫妻倆感受到了保險的保障價值，也給所有普通家庭帶來了幾點重要啟示：

1、不要輕信網上保險是騙局的謠言

互聯網保險只是投保渠道的革新，本質上和線下保險一樣受監管、有保障。

判斷保險靠不靠譜，關鍵看公司資質、產品條款和償付能力，而非投保渠道。

越來越多的互聯網重疾險憑借高性價比、便捷服務，成為普通家庭的保障首選。

2、經濟有限時，基礎保障比全面保障更重要

保險配置沒有一步到位的完美方案，對于經濟壓力較大的家庭，

優先配置足額的基礎重疾保障（核心重疾+輕癥+保費豁免），先解決怕生病沒錢治的核心痛點，

等經濟條件改善后，再逐步補充附加責任或增加保額，才是理性選擇。

3、投保的時機很重要

H女士在3.5%預定利率前買的重疾險，和現在相比，

不僅早買早保障了，保費也便宜了不少。

所以早早上車的朋友，真的省到了，

還沒上車的朋友，也不必拍大腿，當下永遠都是最劃算的時候。

4、專業的保險服務，是安心的重要支撐

從投保時的方案定制、條款解讀，到理賠時的資料指導、進度跟進、情緒安撫，

專業的保險代理人能幫你避開很多坑。

選擇保險不僅是選擇產品，更是選擇一份長期的服務保障，不要只看價格忽略服務。

04

H女士丈夫的9萬理賠款雖然不多，但至少讓他在治療和康復期間不用為錢發愁，不用拖累孩子和家庭。

這大概就是保險的意義——

它不是用來賺錢的，而是在風險來臨時，

給你一份抵御風雨的底氣，讓你有尊嚴地面對疾病和困境。

對于每一個普通家庭來說，保險都不是奢侈品，而是一份必要的風險規劃。

不管預算高低，只要適合自己的經濟狀況、滿足核心保障需求，就是好保險。

愿每一個努力生活的人，都能通過合理的保險配置，為自己和家人筑起一道堅實的保障防線，

在人生的風雨中，始終擁有一份【不怕生病、有錢治療】的安心。

如果覺得文章對你有幫助，歡迎點個“贊”或者“在看”。

加規劃師微信，立即咨詢