北京
狙擊“壞膽固醇”成為大家公認的降血脂重點。然而血脂管理中甘油三酯的控制則更易被忽視。而失控的甘油酸酯可能讓一些人面臨急性胰腺炎等嚴重甚至致命并發癥的危險。
據了解，血脂是血清中膽固醇、甘油三酯和類脂（如磷脂）等的總稱。首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科中心主任馬長生教授表示，在日常血脂管理中，除了關注膽固醇水平之外，甘油三酯的管理也是一個不容忽視的重要課題。超高的甘油三酯不僅是心血管事件的危險因素，當表現為家族性乳糜微粒血癥綜合征（FCS）或嚴重高甘油三酯血癥（sHTG）等疾病時，更有可能引發急性胰腺炎等嚴重并發癥。患者面臨著休克、呼吸衰竭、多器官功能衰竭甚至死亡的風險，重度急性胰腺炎發作相關的死亡率可達30%。
具體來說，當甘油三酯水平≥5.6mmol/L即為嚴重高甘油三酯血癥（sHTG），該疾病在中國影響近2,000萬人群健康；而當甘油三酯水平≥10mmol/L時，如患者合并高甘油三酯血癥性胰腺炎家族史、既往病史或不明原因反復腹痛病史等，則可能診斷為家族性乳糜微粒血癥綜合征（FCS）。急性胰腺炎是高甘油三酯的嚴重并發癥。
據介紹，FCS主要由于基因突變導致的脂蛋白脂肪酶功能缺失所致，而APOC3正是抑制脂蛋白脂肪酶（LPL）的關鍵分子，導致甘油三酯水平極度升高。常規治療方案對高甘油三酯血癥人群的甘油三酯降幅25%-50%，而對FCS患者基本無效。復旦大學附屬華山醫院內科學（心血管病學）主任醫師李勇介紹，目前全球首個作用于創新靶點APOC3（載脂蛋白C-Ⅲ）mRNA的小干擾RNA（siRNA）藥物已正式獲得國家藥品監督管理局批準。其能夠將FCS患者空腹甘油三酯水平較基線降低80%、急性胰腺炎發生率較安慰劑降低80%，為FCS患者破解了現階段在中國“無藥可控”的難題。
文/北京青年報記者 李潔
編輯/胡克青
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