來源:滾動播報
(來源:上觀新聞)
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醫保卡里多余的錢,可以給外地的家人用了。今天(9日),國家醫保局會同財政部發布《關于做好職工基本醫療保險個人賬戶跨省共濟工作的通知》,進一步優化個人賬戶共濟政策,打破地域限制,強化家庭互助功能,將職工基本醫療保險個人賬戶共濟范圍從省內拓展至全國。
什么是跨省共濟?首先要知道,我國職工醫保制度實行社會統籌和個人賬戶相結合的保障模式,職工醫保個人賬戶資金可用于支付本人就醫購藥個人負擔部分費用。此前,醫保個人賬戶已實現省內共濟,參保人和家人如果在同一個省份參保,就可以將醫保個人賬戶共濟給家人使用。
如今,醫保個人賬戶正在打破地域限制。繼在河北、江蘇、安徽、山東、河南等省份部分地區試點運行后,此次新政明確,醫保個人賬戶跨省共濟將在全國推行。簡單來說,就是職工醫保參保人個人賬戶里的資金,可以跨省給家人使用。
例如,在異地工作的子女,可以授權父母使用自己醫保賬戶的余額,支付在老家看病買藥時需個人承擔的醫療費用。通知規定,跨省共濟的適用對象為職工醫保參保人本人的近親屬,包括配偶、父母、子女等,近親屬本人也需是基本醫療保險(職工醫保或居民醫保)的參保人員。
共濟關系可自愿建立或解除共濟關系可通過國家醫保服務平臺等渠道自愿建立或解除。一名職工可以同時與多位近親屬建立共濟關系,一位近親屬也可同時被多位家庭成員授權。當任何一方醫保關系發生轉移或終止等情況時,共濟關系將自動解除。使用范圍方面,共濟資金可用于支付被共濟人就醫購藥的個人負擔費用、居民醫保及長期護理保險個人繳費。
在復旦大學經濟學院公共經濟學系主任封進看來,通過跨省共濟的方式,一方面可以盤活醫保個人賬戶資金,緩解不同地區、不同人群之間醫療保障水平不平衡現象。特別是當前許多年輕人、健康人在發達地區工作,個人賬戶存在不少結余,而他們在欠發達地區生活的家人則面臨醫療保障水平低、日常就醫用藥負擔高等問題。跨省共濟無疑可以提高醫保基金使用效率,減輕群眾醫療費用負擔,促進制度更加公平、更可持續。
另一方面,近年來,城鄉居民醫保參保人數下降、繳費負擔較重等現象引發社會關注。根據此次規定,共濟資金可用于支付被共濟人參加居民醫保的個人繳費,這有助于提升居民醫保參保意愿,緩和部分地區居民醫保收支平衡壓力。此外,隨著居民醫保基金收入增長,其保障力度也可能進一步提高,對廣大居民醫保參保人來說是一大利好。
封進指出,目前跨省共濟的風險點主要在于監管。“比如上海對于使用醫保在藥店購藥有嚴格規定,其他一些地區的管理則比較松,參保人可以在藥店買保健品、日用品等。如果上海參保人將個人賬戶資金共濟給外地家人使用,就可能造成醫保基金的浪費。”她建議,未來可完善相關配套政策,強化基金監管力度。
《通知》明確,依托全國統一的醫保信息平臺設立個人醫保錢包,共濟人通過醫保錢包為被共濟人設定共濟額度。在共濟額度內,共濟人不能再使用該額度的個人賬戶資金,關系解除后未使用額度返還共濟人賬戶。記者了解到,由于配套經辦規程未公布,共濟額度比例、上下限等尚未明確。
原標題:《國家醫保局明確:職工醫保個人賬戶里的錢可以給外地的家人用了!有哪些好處?》
欄目主編:張駿 題圖來源:上觀題圖
來源:作者:解放日報 周程祎
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